Пульпит зуба: что это, симптомы и как выявляют

Диагноз «пульпит» ставят, когда воспаляется пульпа — внутренняя ткань зуба с нервом и сосудами. Ниже — что это за ткань, почему в неё попадает инфекция, как проявляется воспаление зубного нерва и какими способами врач подтверждает диагноз.

Что такое пульпит и что такое пульпа зуба

Пульпит — воспаление внутренних тканей зуба, то есть пульпы. Пульпа расположена внутри зубного канала и содержит нерв, сосуды и клетки соединительной ткани, а изнутри обеспечивает питание твёрдых тканей зуба. Воспаление возникает, когда в пульповую камеру попадает инфекция. По течению пульпиты делят на острые и хронические; в МКБ-10 они входят в блок К04 «Болезни пульпы и периапикальных тканей» — например, К04.00 (начальный, гиперемия пульпы), К04.01 (острый), К04.03 (хронический).

Почему развивается пульпит

Инфекция попадает в пульпу двумя путями: интрадентально, через коронку зуба, и ретроградно, через отверстие на верхушке корня. Чаще всего пульпит становится осложнением кариеса, в том числе рецидивного под пломбой. Описаны ятрогенные причины: обточка зуба под ортопедические конструкции, некачественные пломбировочные материалы, вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ. Среди физических факторов — перегрев пульпы при препарировании без охлаждения, вскрытие полости зуба, перелом коронки со вскрытием пульповой камеры, а также дентикли и петрификаты, которые откладываются в тканях пульпы, сдавливают сосуды и нарушают микроциркуляцию.

Симптомы пульпита: как проявляется воспаление зубного нерва

Острый пульпит начинается как очаговое серозное воспаление, затем появляется гнойный экссудат, и боль усиливается из-за накопления гноя в закрытой пульповой камере. Очаговая стадия длится порядка 2 дней: зуб чувствителен к термическим раздражителям, в основном к холоду, а боль продолжается и после удаления раздражителя — этим пульпит отличается от кариеса. Постукивание по зубу при этом нечувствительно или малоболезненно, в отличие от периодонтита.

• пульсирующая боль и повышенная чувствительность к температуре;
• боль, которая не проходит сразу после удаления раздражителя;
• иррадиация по ветвям тройничного нерва, усиление боли ночью;
• при хроническом гнойном пульпите — чувствительность к горячему, а холод успокаивает.

При диффузной форме боль иррадиирует по ветвям тройничного нерва и усиливается ночью; при обострении хронического пульпита она приступообразная и самопроизвольная. Хронический фиброзный пульпит часто течёт бессимптомно, при гипертрофическом в кариозной полости виден фиброзный полип.

Как выявляют пульпит и что видно на рентгене

Врач осматривает зубы, дёсны и рот, постукивает по зубу: при этом может быть больно, а плотное смыкание рта усиливает боль. Рентген и другие исследования помогают определить, какой именно зуб или зубы стали причиной проблемы.

Чем опасен пульпит и когда нужно к стоматологу

Без лечения пульпит ведёт не только к потере зуба: воспаление переходит на ткани челюсти, а при резко сниженном иммунитете возможен сепсис. Осложнения запущенной инфекции — распространение на мягкие ткани, челюстную кость и другие области, вплоть до мозгового абсцесса, воспаления сердца и пневмонии; отёк верхней или нижней челюсти относится к очень серьёзным признакам. К стоматологу обращаются при длительной пульсирующей боли, при боли от горячего и холодного, при отёке десны над зубом или появлении на десне пузырька, похожего на прыщ. Тактику выбирает врач: часть методик позволяет сохранить жизнеспособность нерва и питающих сосудов, а не удалять пульпу полностью.

Пульпит сам по себе не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если на фоне зубной боли трудно дышать, говорить или глотать, если опух или болит глаз, внезапно появились проблемы со зрением, если сильный отёк во рту, если трудно открыть рот.

Материал справочный: он не заменяет консультацию стоматолога, а решение о тактике вы принимаете вместе с врачом.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности