Пульпіт зуба: що це, симптоми та як виявляють

Діагноз «пульпіт» ставлять, коли запалюється пульпа — внутрішня тканина зуба з нервом і судинами. Нижче — що це за тканина, чому в неї потрапляє інфекція, як проявляється запалення зубного нерва і якими способами лікар підтверджує діагноз.

Що таке пульпіт і що таке пульпа зуба

Пульпіт — запалення внутрішніх тканин зуба, тобто пульпи. Пульпа розташована всередині зубного каналу і містить нерв, судини та клітини сполучної тканини, а зсередини забезпечує живлення твердих тканин зуба. Запалення виникає, коли в пульпову камеру потрапляє інфекція. За перебігом пульпіти поділяють на гострі та хронічні; у МКХ-10 вони входять до блоку К04 «Хвороби пульпи та періапікальних тканин» — наприклад, К04.00 (початковий, гіперемія пульпи), К04.01 (гострий), К04.03 (хронічний).

Чому розвивається пульпіт

Інфекція потрапляє в пульпу двома шляхами: інтрадентально, через коронку зуба, і ретроградно, через отвір на верхівці кореня. Найчастіше пульпіт стає ускладненням карієсу, зокрема рецидивного під пломбою. Описані ятрогенні причини: обточування зуба під ортопедичні конструкції, неякісні пломбувальні матеріали, втручання на пародонті, вплив хімічних речовин. Серед фізичних факторів — перегрів пульпи під час препарування без охолодження, розкриття порожнини зуба, перелом коронки з розкриттям пульпової камери, а також дентиклі та петрифікати, які відкладаються в тканинах пульпи, стискають судини й порушують мікроциркуляцію.

Симптоми пульпіту: як проявляється запалення зубного нерва

Гострий пульпіт починається як осередкове серозне запалення, потім з'являється гнійний ексудат, і біль посилюється через накопичення гною в закритій пульповій камері. Осередкова стадія триває близько 2 днів: зуб чутливий до термічних подразників, переважно до холоду, а біль триває й після усунення подразника — цим пульпіт відрізняється від карієсу. Постукування по зубу при цьому нечутливе або малоболюче, на відміну від періодонтиту.

• пульсуючий біль і підвищена чутливість до температури;
• біль, який не минає одразу після усунення подразника;
• іррадіація по гілках трійчастого нерва, посилення болю вночі;
• при хронічному гнійному пульпіті — чутливість до гарячого, а холод заспокоює.

При дифузній формі біль іррадіює по гілках трійчастого нерва і посилюється вночі; при загостренні хронічного пульпіту він нападоподібний і самовільний. Хронічний фіброзний пульпіт часто перебігає безсимптомно, при гіпертрофічному в каріозній порожнині видно фіброзний поліп.

Як виявляють пульпіт і що видно на рентгені

Лікар оглядає зуби, ясна і рот, постукує по зубу: при цьому може бути боляче, а щільне змикання рота підсилює біль. Рентген та інші дослідження допомагають визначити, який саме зуб або зуби стали причиною проблеми.

Чим небезпечний пульпіт і коли потрібно до стоматолога

Без лікування пульпіт веде не лише до втрати зуба: запалення переходить на тканини щелепи, а при різко зниженому імунітеті можливий сепсис. Ускладнення запущеної інфекції — поширення на м'які тканини, щелепну кістку та інші ділянки, аж до мозкового абсцесу, запалення серця і пневмонії; набряк верхньої або нижньої щелепи належить до дуже серйозних ознак. До стоматолога звертаються при тривалому пульсуючому болю, при болю від гарячого і холодного, при набряку ясен над зубом або появі на яснах пухирця, схожого на прищ. Тактику обирає лікар: частина методик дозволяє зберегти життєздатність нерва і судин, що живлять, а не видаляти пульпу повністю.

Пульпіт сам по собі не привід викликати швидку; 103 або 112 — якщо на тлі зубного болю важко дихати, говорити чи ковтати, якщо набряк або болить око, раптово з'явилися проблеми із зором, якщо сильний набряк у роті, якщо важко відкрити рот.

Матеріал довідковий: він не замінює консультацію стоматолога, а рішення про тактику ви ухвалюєте разом із лікарем.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності