Волчанка: последствия болезни и поражение суставов

Системная красная волчанка — длительное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные здоровые ткани и вызывает воспаление. Болезнь может быть лёгкой или тяжёлой и затрагивать разные органы, поэтому её последствия у разных людей выглядят по-разному. Ниже — справочный обзор того, что известно о поражении суставов и других органов при волчанке.

Что такое системная красная волчанка

Это хроническое аутоиммунное заболевание: защитная система организма по ошибке атакует здоровые клетки и ткани, вызывая воспаление. Системная красная волчанка (СКВ) — самый распространённый тип; кроме неё выделяют кожную, лекарственно-индуцированную и неонатальную формы. Причина неизвестна; изучаются генетика, вирусные инфекции, солнечный свет, некоторые лекарства и курение. Женщины болеют значительно чаще мужчин. Симптомы приходят волнами: обострения сменяются затишьем.

Последствия и осложнения волчанки

Воспаление при волчанке может повреждать разные органы. Описаны волчаночный нефрит (поражение почек), воспаление сердца и его оболочек, воспаление сосудов, тромбы, плеврит с болью при дыхании. У части людей выше риск ишемической болезни сердца и атеросклероза. Тяжёлое воспаление сердца, лёгких, мозга или почек способно приводить к опасному для жизни повреждению. Волчанка может осложнять течение беременности, поэтому о планах на неё говорят с врачом заранее.

Как волчанка поражает суставы

Большинство пациентов страдает от болей в суставах; чаще вовлекаются мелкие суставы кистей и запястья. Бывают артралгии, реже — полиартрит с симметричным поражением суставов, а также диффузные мышечные боли. В отличие от ревматоидного артрита, артропатия при СКВ не разрушает костную ткань, но у 20 % пациентов деформации суставов становятся необратимыми. У мужчин типичным дебютом бывает сакроилеит.

• боли и утренняя скованность в суставах
• симметричное воспаление мелких суставов кистей
• мышечные боли без разрушения кости
• возможные стойкие деформации суставов

Чем люпус-артрит отличается от других артритов

Ключевое отличие — неэрозивный характер: волчаночный артрит не разъедает кость так, как ревматоидный. При этом деформации всё же возможны и у части пациентов остаются навсегда. Суставные проявления обычно идут вместе с другими признаками волчанки — сыпью, утомляемостью, изменениями кожи. Именно по сочетанию симптомов и анализов врач отличает волчанку от похожих болезней.

Какие органы могут вовлекаться

Кроме суставов, описаны поражения кожи (сыпь-«бабочка», дискоидные пятна, выпадение волос), почек, сердца и сосудов, лёгких, крови (анемия, снижение тромбоцитов и лейкоцитов), глаз (сухость, конъюнктивит), а также нервной системы — от головных болей до когнитивных и тревожных расстройств. Американский колледж ревматологов описывает 19 нейропсихиатрических синдромов при СКВ.

Когда обращаться к ревматологу

Поводом бывают частые или стойкие симптомы волчанки: боли в суставах, сыпь после солнца, непроходящая утомляемость. Диагноз ставят по сочетанию типичных симптомов и анализов (антинуклеарные антитела, общий анализ крови, анализы мочи, биопсия кожи или почки); иногда нужны обследования сердца, почек и других органов. Наблюдение у ревматолога и регулярные проверки помогают вовремя заметить поражение органов.

Само по себе наличие волчанки не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если появились признаки опасного для жизни состояния: сильная боль в груди, выраженная одышка, спутанность сознания, судороги, признаки тяжёлого повреждения почек или сердца.

Этот материал справочный и не заменяет консультацию врача: задайте ревматологу свои вопросы о суставах, анализах и наблюдении — решение остаётся за вами и вашим доктором.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности