Красная волчанка: симптомы и первые признаки

Красная волчанка — хроническое аутоиммунное заболевание: иммунная система атакует собственные ткани, включая суставы, кожу, почки, сердце, лёгкие и мозг. Проявлений много, и у разных людей они разные. Разберём механизм и первые признаки, которые помогают заподозрить волчанку.

Что такое красная волчанка и почему у неё много лиц

Волчанка (lupus) — аутоиммунное состояние: защита организма по ошибке атакует здоровые клетки и вызывает воспаление, от которого страдают суставы, кожа, почки, сердце, лёгкие, мозг. Болезнь не заразна, точные причины неизвестны; обсуждают наследственность, вирусные инфекции, солнце, некоторые лекарства, курение, пубертат, роды и менопаузу.

Форм несколько. Самая частая — системная красная волчанка (СКВ). Кожная волчанка даёт сыпь и изъязвления после солнца. Лекарственная начинается через 3–6 месяцев приёма и обычно проходит после отмены. Неонатальная — редкая, у новорождённых, из-за материнских антител.

Представьте, что иммунитет — охрана на входе, сверяющая каждого с образцом пропуска. При волчанке образец испорчен, и охрана перестаёт узнавать своих. Посты у неё разные — потому у одного человека всё начинается с суставов, у другого с сыпи на лице.

Первые признаки красной волчанки

Дебют часто размытый: подъёмы температуры без причины, слабость, головные боли, боли в мышцах, быстрая утомляемость. По отдельности это неспецифично, но вместе с более характерными проявлениями повышает вероятность СКВ. Ранние жалобы выглядят так:

• усталость, которая не проходит после отдыха;
• боли в суставах и мышцах, утренняя скованность;
• сыпь после солнца, чаще на переносице и щеках;
• язвочки во рту, выпадение волос;
• температура без причины, увеличенные лимфоузлы на шее, в подмышках или в паху.

Кожные и суставные симптомы

Кожа реагирует у 65% пациентов и часто первой. «Волчаночная бабочка» — красная пятнисто-папулёзная сыпь на скулах и переносице — бывает у 30–50%. Дискоидные очаги — толстые красные чешуйчатые пятна, которые позже ведут к атрофии кожи лица, конечностей и туловища. Возможны рубцовая алопеция, язвы рта, носа и влагалища.

Суставы болят у большинства, чаще мелкие суставы кистей и запястий: артралгии, реже симметричный полиартрит с утренней скованностью и мышечными болями. В отличие от ревматоидного артрита, кость не разрушается, но у 20% деформации становятся необратимыми. У мужчин дебютом нередко бывает сакроилеит.

Поражение внутренних органов и общие симптомы

Почки поражает волчаночный нефрит — самое серьёзное органное проявление; иногда единственный признак — безболезненная кровь или белок в моче. Нефротический синдром бывает у 50% заболевших, острая почечная недостаточность при ранней диагностике — не чаще 5%. Сердце отвечает перикардитом, миокардитом, неинфекционным эндокардитом; сосуды — синдромом Рейно с побледнением и синевой пальцев на холоде и при стрессе.

Лёгкие дают плеврит, из-за которого больно дышать. Кровь — тромбоцитопению с геморрагическими пятнами, лейкопению, анемию. Нервная система — головные боли, ухудшение памяти, тревогу, депрессию, судороги. Добавляются увеличенные железы, потеря веса, боли в груди и животе, отёки ног, сухость глаз. Течение волнообразное: обострения длятся недели, затем симптомы стихают; у части людей они постоянны.

Симптомы у женщин: почему болеют чаще

Женщины болеют гораздо чаще мужчин; риск выше у женщин африканского, карибского, азиатского и китайского происхождения, а тяжёлые формы — у темнокожих и латиноамериканских женщин. Беременность при волчанке может идти с осложнениями, поэтому её обсуждают с врачом заранее.

Как подтверждают диагноз и когда обратиться к врачу

Одного анализа на волчанку нет, и её путают с похожими болезнями, поэтому диагноз ставят не сразу. Врач расспрашивает о симптомах, осматривает, назначает анализы крови (АНФ, антитела, общий анализ, комплемент), анализ мочи, при необходимости биопсию и визуализацию органов. Диагноз подтверждают по сочетанию типичных симптомов и лабораторных признаков.

Повод обратиться к врачу — повторяющиеся непонятные симптомы: раннее обнаружение и лечение улучшают контроль над болезнью, нужны регулярные проверки крови и мочи.

Волчанка сама по себе не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если появились судороги, спутанность сознания или боль в груди при дыхании.

Материал справочный: он помогает узнать симптомы, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности