Червоний вовчак: симптоми та перші ознаки

Червоний вовчак — хронічне аутоімунне захворювання: імунна система атакує власні тканини, зокрема суглоби, шкіру, нирки, серце, легені та мозок. Проявів багато, і в різних людей вони різні. Розберемо механізм і перші ознаки, які допомагають запідозрити вовчак.

Що таке червоний вовчак і чому в нього багато облич

Вовчак (lupus) — аутоімунний стан: захист організму помилково атакує здорові клітини й спричиняє запалення, від якого страждають суглоби, шкіра, нирки, серце, легені, мозок. Хвороба не заразна, точні причини невідомі; обговорюють спадковість, вірусні інфекції, сонце, деякі ліки, куріння, пубертат, пологи та менопаузу.

Форм кілька. Найчастіша — системний червоний вовчак (СЧВ). Шкірний вовчак дає висип і виразки після сонця. Лікарський починається через 3–6 місяців прийому і зазвичай минає після відміни. Неонатальний — рідкісний, у новонароджених, через материнські антитіла.

Уявіть, що імунітет — охорона на вході, яка звіряє кожного зі зразком перепустки. При вовчаку зразок зіпсований, і охорона перестає впізнавати своїх. Пости в неї різні — тому в однієї людини все починається із суглобів, у іншої з висипу на обличчі.

Перші ознаки червоного вовчака

Дебют часто розмитий: підйоми температури без причини, слабкість, головні болі, болі в м'язах, швидка втомлюваність. Окремо це неспецифічно, але разом із більш характерними проявами підвищує ймовірність СЧВ. Ранні скарги виглядають так:

• втома, яка не минає після відпочинку;
• болі в суглобах і м'язах, ранкова скутість;
• висип після сонця, частіше на переніссі та щоках;
• виразки в роті, випадіння волосся;
• температура без причини, збільшені лімфовузли на шиї, в пахвах або в паху.

Шкірні та суглобові симптоми

Шкіра реагує у 65% пацієнтів і часто першою. «Вовчаковий метелик» — червоний плямисто-папульозний висип на вилицях і переніссі — буває у 30–50%. Дискоїдні осередки — товсті червоні лускаті плями, які згодом ведуть до атрофії шкіри обличчя, кінцівок і тулуба. Можливі рубцева алопеція, виразки рота, носа та піхви.

Суглоби болять у більшості, частіше дрібні суглоби кистей і зап'ясть: артралгії, рідше симетричний поліартрит із ранковою скутістю та м'язовими болями. На відміну від ревматоїдного артриту, кістка не руйнується, але у 20% деформації стають незворотними. У чоловіків дебютом нерідко буває сакроілеїт.

Ураження внутрішніх органів і загальні симптоми

Нирки уражає вовчаковий нефрит — найсерйозніший органний прояв; іноді єдина ознака — безболісна кров або білок у сечі. Нефротичний синдром буває у 50% захворілих, гостра ниркова недостатність при ранній діагностиці — не частіше 5%. Серце відповідає перикардитом, міокардитом, неінфекційним ендокардитом; судини — синдромом Рейно з блідістю та синюшністю пальців на холоді й при стресі.

Легені дають плеврит, через який боляче дихати. Кров — тромбоцитопенію з геморагічними плямами, лейкопенію, анемію. Нервова система — головні болі, погіршення пам'яті, тривогу, депресію, судоми. Додаються збільшені залози, втрата ваги, болі в грудях і животі, набряки ніг, сухість очей. Перебіг хвилеподібний: загострення тривають тижні, потім симптоми стихають; у частини людей вони постійні.

Симптоми у жінок: чому хворіють частіше

Жінки хворіють значно частіше за чоловіків; ризик вищий у жінок африканського, карибського, азійського та китайського походження, а тяжкі форми — у темношкірих і латиноамериканських жінок. Вагітність при вовчаку може перебігати з ускладненнями, тому її обговорюють із лікарем заздалегідь.

Як підтверджують діагноз і коли звертатися до лікаря

Одного аналізу на вовчак немає, і його плутають із схожими хворобами, тому діагноз ставлять не одразу. Лікар розпитує про симптоми, оглядає, призначає аналізи крові (АНФ, антитіла, загальний аналіз, комплемент), аналіз сечі, за потреби біопсію та візуалізацію органів. Діагноз підтверджують за поєднанням типових симптомів і лабораторних ознак.

Привід звернутися до лікаря — повторювані незрозумілі симптоми: раннє виявлення й лікування покращують контроль над хворобою, потрібні регулярні перевірки крові та сечі.

Вовчак сам по собі не привід викликати швидку; 103 або 112 — якщо з'явилися судоми, сплутаність свідомості або біль у грудях при диханні.

Матеріал довідковий: він допомагає дізнатися симптоми, але не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності