Ревматоидный артрит колена, кистей и стоп: как поражаются суставы

Ревматоидный артрит — не про «изношенный хрящ», а про ошибку иммунной защиты: она атакует клетки, выстилающие сустав изнутри. Ниже — как эта ошибка проявляется в колене, кистях и стопах, что меняется в суставах со временем и когда разговор с ревматологом перестаёт быть преждевременным.

Какие суставы поражает ревматоидный артрит

Заболевание чаще всего затрагивает кисти, стопы и лучезапястные суставы, хотя атаковать может любую суставную ткань. Чтобы удержать механизм в голове, возьмите одну аналогию на всю статью: сустав — это дверь на петлях, а внутренняя выстилка сустава — смазка и прокладка в петле. При ревматоидном артрите иммунные клетки путают эту прокладку с чужаком и разрушают её. Представьте, что охранник в доме принял жильцов за грабителей и методично ломает дверные петли: дверь ещё открывается, но каждый день чуть хуже.

Воспаление затрагивает не только суставы — отзываются глаза, кожа, сердце, нервы, кровь и лёгкие. Бывают общие симптомы: усталость, повышение температуры, потеря аппетита, а рядом с суставами иногда появляются плотные узелки под кожей. Распространённость — 0,5–1% в развитых странах (до 5% у пожилых), средний возраст начала 40–50 лет у женщин и несколько больше у мужчин; женщин среди пациентов в 3–5 раз больше. Болезнь обычно симметрична: если поражена одна кисть или одно колено, то и второе.

• боль и скованность, усиливающиеся утром и после покоя;
• симметричность: обычно поражаются одинаковые суставы с двух сторон;
• отёк, покраснение и местное повышение температуры.

Ревматоидный артрит колена: как проявляется

Колено — крупный сустав, и его поражение заметно в быту: отёк может затруднять повседневные действия, например сгибание колен. В нашей аналогии петля распухает: ход двери — туже.

Ревматоидный артрит пальцев и кистей рук

РА чаще всего поражает запястье и пальцы. Мелкие суставы пальцев болят, отекают, и простые задачи вроде расчёсывания волос или застёгивания пуговиц занимают больше времени. Отдельное осложнение — синдром запястного канала.

Деформация суставов: что меняется со временем

Со временем воспаление может повредить суставы, хрящ и прилежащую кость, из-за чего суставы работают хуже; так формируется деформация. Это не износ, а последствие долгого воспаления: петля перекошена, и дверь уже не закрывается ровно.

Когда обратиться к ревматологу

Единого анализа на ревматоидный артрит нет: диагноз складывается из истории болезни, семейного анамнеза, осмотра суставов, кожи и грудной клетки, анализов крови (СОЭ, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду) и визуализации — рентгена или УЗИ. Ранняя диагностика меняет прогноз: лечение эффективнее, пока сустав не разрушен. К врачу имеет смысл идти при симптомах, похожих на ревматоидный артрит: симметричной припухлости, утренней скованности, боли или стойком ограничении движений в кисти, колене или стопе.

Само по себе обострение ревматоидного артрита не повод вызывать скорую. 103 или 112 — при угрожающих жизни состояниях, например признаках инфаркта или инсульта: при РА риск инфаркта и инсульта повышен.

Материал справочный: он объясняет механизм, но не заменяет консультацию врача — диагноз ставится на приёме, а не по статье.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности