Ревматоїдний артрит коліна, кистей і стоп: як уражаються суглоби

Ревматоїдний артрит — не про «зношений хрящ», а про помилку імунного захисту: вона атакує клітини, що вистилають суглоб зсередини. Нижче — як ця помилка проявляється в коліні, кистях і стопах, що змінюється в суглобах з часом і коли розмова з ревматологом перестає бути передчасною.

Які суглоби уражає ревматоїдний артрит

Захворювання найчастіше зачіпає кисті, стопи та променево-зап'ясткові суглоби, хоча атакувати може будь-яку суглобову тканину. Щоб утримати механізм у голові, візьміть одну аналогію на всю статтю: суглоб — це двері на петлях, а внутрішня вистилка суглоба — мастило й прокладка в петлі. При ревматоїдному артриті імунні клітини плутають цю прокладку з чужаком і руйнують її. Уявіть, що охоронець у домі прийняв мешканців за грабіжників і методично ламає дверні петлі: двері ще відчиняються, але щодня трохи гірше.

Запалення зачіпає не лише суглоби — відгукуються очі, шкіра, серце, нерви, кров і легені. Бувають загальні симптоми: втома, підвищення температури, втрата апетиту, а поряд із суглобами іноді з'являються щільні вузлики під шкірою. Поширеність — 0,5–1% у розвинених країнах (до 5% у літніх людей), середній вік початку 40–50 років у жінок і дещо більший у чоловіків; жінок серед пацієнтів у 3–5 разів більше. Хвороба зазвичай симетрична: якщо уражена одна кисть або одне коліно, то й друге.

• біль і скутість, що посилюються вранці та після відпочинку;
• симетричність: зазвичай уражаються однакові суглоби з двох боків;
• набряк, почервоніння та місцеве підвищення температури.

Ревматоїдний артрит коліна: як проявляється

Коліно — великий суглоб, і його ураження помітне в побуті: набряк може утруднювати повсякденні дії, наприклад згинання колін. У нашій аналогії петля набрякає: хід дверей — тугіший.

Ревматоїдний артрит пальців і кистей рук

РА найчастіше уражає зап'ясток і пальці. Дрібні суглоби пальців болять, набрякають, і прості завдання на кшталт розчісування волосся чи застібання ґудзиків займають більше часу. Окреме ускладнення — синдром зап'ясткового каналу.

Деформація суглобів: що змінюється з часом

З часом запалення може пошкодити суглоби, хрящ і прилеглу кістку, через що суглоби працюють гірше; так формується деформація. Це не зношення, а наслідок тривалого запалення: петля перекошена, і двері вже не зачиняються рівно.

Коли звернутися до ревматолога

Єдиного аналізу на ревматоїдний артрит немає: діагноз складається з історії хвороби, сімейного анамнезу, огляду суглобів, шкіри та грудної клітки, аналізів крові (ШОЕ, ревматоїдний фактор, антитіла до циклічного цитрулін-вмісного пептиду) і візуалізації — рентгену або УЗД. Рання діагностика змінює прогноз: лікування ефективніше, поки суглоб не зруйнований. До лікаря має сенс іти при симптомах, схожих на ревматоїдний артрит: симетричному набряканні, ранковій скутості, болю або стійкому обмеженні рухів у кисті, коліні чи стопі.

Саме по собі загострення ревматоїдного артриту не привід викликати швидку. 103 або 112 — при загрозливих для життя станах, наприклад ознаках інфаркту чи інсульту: при РА ризик інфаркту та інсульту підвищений.

Матеріал довідковий: він пояснює механізм, але не замінює консультацію лікаря — діагноз ставиться на прийомі, а не за статтею.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності