Ревматоидный артрит: что это за болезнь и почему он аутоиммунный

Диагноз «ревматоидный артрит» в первый месяц звучит громче, чем есть на самом деле. Это длительное состояние с периодами обострений и затишья. Разберём спокойно: что это за болезнь, почему её называют аутоиммунной и как её распознают.

Ревматоидный артрит: что это за болезнь

По медицинским руководствам, это длительное состояние: суставы болят, отекают и деревенеют — чаще всего кисти, стопы и запястья. Бывают обострения и затишья; предсказать обострение трудно, но при лечении их становится меньше. В записях врача название сокращают до РА.

В отличие от возрастного остеоартрита, ревматоидный артрит бьёт по внутренней оболочке сустава и повреждает ткань, покрывающую концы костей. В развитых странах он встречается у 0,5–1% людей, среди пожилых — до 5%; каждый год заболевают от 5 до 50 человек на 100 тысяч. Женщины болеют в 3–5 раз чаще мужчин, средний возраст начала у них — 40–50 лет.

Почему ревматоидный артрит считают аутоиммунным заболеванием

Иммунная система обычно занята инфекцией. При ревматоидном артрите она по ошибке атакует клетки, выстилающие суставы, и те отекают, деревенеют, болят. Лимфоциты вместо распознавания бактерий и вирусов принимаются за собственные здоровые клетки.

Что запускает сбой, неизвестно. Обсуждают гены, среду (в том числе курение) и половые гормоны. Риск выше у женщин, у людей с семейной историей ревматоидного артрита, у курильщиков, при ожирении, болезнях дёсен и лёгких. От человека к человеку болезнь не передаётся: это не инфекция.

Как развивается болезнь: патогенез простыми словами

Иммунные изменения могут начаться за годы до первых жалоб. Потом воспаление селится в суставах: оболочка разрастается, появляется паннус, разрушаются хрящ и соседняя кость. На поздних стадиях рост паннуса может идти уже независимо от аутоиммунных механизмов.

Первое проявление иногда совпадает с тяжёлой физической нагрузкой, эмоциональным потрясением, переутомлением, гормональной перестройкой или перенесённой инфекцией. Это не причина, а спусковой крючок на фоне уже готового сбоя.

Ревматоидный полиартрит: какие суставы и органы вовлечены

«Полиартрит» означает множественность: чаще всего поражаются кисти, стопы и запястья.

• Боль и скованность при движении, сильнее утром или после неподвижности.
• Болезненность, покраснение и жар над суставом, отёк.
• Утомляемость, повышение температуры, потеря аппетита, плотные узелки под кожей возле суставов.
• Воспаление глаз, кожи, сердца, нервов, крови, лёгких; синдром запястного канала; выше риск инфаркта и инсульта.

Как ставят диагноз ревматоидного артрита

Единственного анализа нет, и на старте симптомов мало. Врач расспрашивает о жалобах и семейной истории, осматривает суставы, ищет сыпь и узелки, слушает грудную клетку, назначает анализы крови и визуализацию — рентген или УЗИ, — чтобы исключить другие причины.

В крови смотрят СОЭ, ревматоидный фактор, число тромбоцитов; наиболее информативным считают титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП). Иногда исследуют синовиальную жидкость. Дальше направляют к ревматологу.

Заразен ли ревматоидный артрит и когда обратиться к врачу

Нет, не заразен: это аутоиммунное заболевание, а не инфекция. Названия «инфекционный ревматоидный артрит» в руководствах нет — инфекция бывает толчком или сопутствующей проблемой. Визит к врачу откладывать не нужно: ранняя диагностика снижает риск повреждения суставов. Болезнь сокращает жизнь в среднем на 3–12 лет, а риск сердечных заболеваний при ней вдвое выше.

Сам по себе ревматоидный артрит — не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112 при боли в груди, внезапной нехватке воздуха, асимметрии лица, слабости в руке или ноге, нарушении речи: риск инфаркта, инсульта и поражения лёгких при этой болезни выше.

К врачу идём с вопросами: какие суставы поражены и насколько, какие обследования уже сделаны и какие планируются, как часто оценивают активность болезни, что делать при обострении. Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности