Ревматоїдний артрит: що це за хвороба і чому він аутоімунний

Діагноз «ревматоїдний артрит» у перший місяць звучить гучніше, ніж є насправді. Це тривалий стан із періодами загострень і затишшя. Розберімо спокійно: що це за хвороба, чому її називають аутоімунною і як її розпізнають.

Ревматоїдний артрит: що це за хвороба

За медичними настановами, це тривалий стан: суглоби болять, набрякають і дерев'яніють — найчастіше кисті, стопи й зап'ястки. Бувають загострення і затишшя; передбачити загострення важко, але при лікуванні їх стає менше. У записах лікаря назву скорочують до РА.

На відміну від вікового остеоартриту, ревматоїдний артрит б'є по внутрішній оболонці суглоба і пошкоджує тканину, що вкриває кінці кісток. У розвинених країнах він трапляється у 0,5–1% людей, серед літніх — до 5%; щороку захворюють від 5 до 50 осіб на 100 тисяч. Жінки хворіють у 3–5 разів частіше за чоловіків, середній вік початку в них — 40–50 років.

Чому ревматоїдний артрит вважають аутоімунним захворюванням

Імунна система зазвичай зайнята інфекцією. При ревматоїдному артриті вона помилково атакує клітини, що вистилають суглоби, і ті набрякають, дерев'яніють, болять. Лімфоцити замість розпізнавання бактерій і вірусів беруться за власні здорові клітини.

Що запускає збій, невідомо. Обговорюють гени, середовище (зокрема куріння) і статеві гормони. Ризик вищий у жінок, у людей із сімейною історією ревматоїдного артриту, у курців, при ожирінні, хворобах ясен і легень. Від людини до людини хвороба не передається: це не інфекція.

Як розвивається хвороба: патогенез простими словами

Імунні зміни можуть початися за роки до перших скарг. Потім запалення оселяється в суглобах: оболонка розростається, з'являється панус, руйнуються хрящ і сусідня кістка. На пізніх стадіях ріст панусу може йти вже незалежно від аутоімунних механізмів.

Перший прояв іноді збігається з тяжким фізичним навантаженням, емоційним потрясінням, перевтомою, гормональною перебудовою або перенесеною інфекцією. Це не причина, а спусковий гачок на тлі вже готового збою.

Ревматоїдний поліартрит: які суглоби й органи залучені

«Поліартрит» означає множинність: найчастіше уражаються кисті, стопи й зап'ястки.

• Біль і скутість під час руху, сильніше вранці або після нерухомості.
• Болючість, почервоніння й жар над суглобом, набряк.
• Утомлюваність, підвищення температури, втрата апетиту, щільні вузлики під шкірою біля суглобів.
• Запалення очей, шкіри, серця, нервів, крові, легень; синдром зап'ястного каналу; вищий ризик інфаркту та інсульту.

Як ставлять діагноз ревматоїдного артриту

Єдиного аналізу немає, і на старті симптомів мало. Лікар розпитує про скарги й сімейну історію, оглядає суглоби, шукає висип і вузлики, слухає грудну клітку, призначає аналізи крові та візуалізацію — рентген або УЗД, — щоб виключити інші причини.

У крові дивляться ШОЕ, ревматоїдний фактор, число тромбоцитів; найінформативнішим вважають титр антитіл до циклічного цитрулін-вмісного пептиду (АЦЦП). Іноді досліджують синовіальну рідину. Далі направляють до ревматолога.

Чи заразний ревматоїдний артрит і коли звертатися до лікаря

Ні, не заразний: це аутоімунне захворювання, а не інфекція. Назви «інфекційний ревматоїдний артрит» у настановах немає — інфекція буває поштовхом або супутньою проблемою. Візит до лікаря відкладати не потрібно: рання діагностика знижує ризик пошкодження суглобів. Хвороба скорочує життя в середньому на 3–12 років, а ризик серцевих захворювань при ній удвічі вищий.

Сам по собі ревматоїдний артрит — не привід викликати швидку. Телефонуйте 103 або 112 при болю в грудях, раптовій нестачі повітря, асиметрії обличчя, слабкості в руці чи нозі, порушенні мовлення: ризик інфаркту, інсульту й ураження легень при цій хворобі вищий.

До лікаря йдемо з питаннями: які суглоби уражені й наскільки, які обстеження вже зроблено і які плануються, як часто оцінюють активність хвороби, що робити при загостренні. Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності