Ревматизм ног и рук: признаки поражения суставов

Слово «ревматизм» в быту означает почти любую боль в суставах — в коленях, стопах, пальцах. У медицины значение уже, и от точности формулировки зависит, к кому идти и что обследовать. Ниже — о признаках поражения суставов ног и рук и о границе между ревматизмом и ревматоидным артритом.

Что называют ревматизмом суставов

В медицинской литературе термин «ревматизм» вытеснен понятием «острая ревматическая лихорадка» — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением оболочек сердца. Оно развивается после инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А: ангины, хронического фарингита или тонзиллита, скарлатины. Симптомы появляются через 1–3 недели после перенесённой острой стрептококковой инфекции.

В других странах этим словом описывают поражения околосуставных мягких тканей, а в быту под ним подразумевают болезни опорно-двигательного аппарата вообще. Отдельная история — ревматоидный артрит: аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует клетки, выстилающие суставы, чаще всего кистей, стоп и запястий. Ревматоидный артрит поражает выстилку суставов, хрящ и прилежащую кость; симптомы схожи с другими видами артрита, поэтому врач назначает анализы крови и визуализацию, чтобы исключить другие причины.

Ревматизм ног и коленей: признаки

Суставная форма острой ревматической лихорадки — ревмополиартрит — поражает прежде всего крупные суставы: коленные, локтевые, голеностопные. Боли возникают в суставах стоп, коленей, а также плечевых, локтевых и кистей; поражение симметрично, а течение доброкачественное — деформация после атаки не остаётся.

При ревматоидном артрите картина другая: боль и скованность сильнее утром или после неподвижности, сустав отёчный, горячий, болезненный при касании. Отёк затрудняет повседневные дела — например, сгибание коленей.

Ревматизм рук и пальцев: как проявляется

При ревматоидном артрите кисти и пальцы — самое частое место поражения наряду с запястьем. Мелкие суставы болят и отекают симметрично: если затронута одна рука, то и вторая. Скованность мешает расчёсываться, застёгивать пуговицы, удерживать мелкие предметы; под кожей возле суставов появляются плотные безболезненные узелки.

Ревматизм на руках при ревмополиартрите даёт боли в кистях и локтях — симметричные и с быстрым ответом на противовоспалительную терапию.

Артрит при ревматизме: что происходит в суставе

Артрит — это воспаление сустава, и его признаки похожи при разных причинах: боль, отёк, покраснение, ощущение тепла, болезненность. При ревматоидном артрите иммунная система атакует выстилку сустава: он становится отёчным, скованным и болезненным, а со временем повреждаются сустав, хрящ и прилежащая кость. Воспаление может затронуть глаза, кожу, сердце, нервы, кровь и лёгкие, а утомляемость, повышение температуры и потеря веса иногда выходят на первый план.

Чем ревматизм отличается от других болезней суставов

Ревматоидный артрит отличается от остеоартрита, который часто приходит с возрастом: в первом случае страдает выстилка сустава и повреждается ткань, покрывающая концы костей. Острая ревматическая лихорадка оставляет сустав целым — деформации не остаётся, тогда как ревматоидный артрит без контроля способен разрушать суставы. Симптомы ревматоидного артрита схожи с другими видами артрита, поэтому диагноз подтверждают по совокупности осмотра, анализов крови и визуализации; единого теста нет.

Какие обследования нужны и когда идти к врачу

Диагноз складывается из расспроса и осмотра: врач уточняет историю симптомов и семейный анамнез, осматривает суставы, ищет сыпь и узелки, слушает грудную клетку. Затем назначает анализы крови и визуализацию, чтобы исключить другие причины болей.

• анализы крови, включая СОЭ;
• ревматоидный фактор и антитела к цитруллинированному пептиду;
• антинуклеарные антитела и С-реактивный белок;
• рентген или УЗИ суставов;
• анализ синовиальной жидкости.

При острой ревматической лихорадке активность воспаления отражает увеличенная СОЭ; дополнительно используют ЭКГ и фонокардиографию. При подозрении на артрит терапевт направляет к ревматологу.

Поражение суставов само по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — при признаках инсульта или инфаркта и других угрожающих жизни состояниях.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности