Подагра на руках: признаки, причины и какие суставы поражаются

Подагра — воспалительный артрит, при котором в суставе откладываются кристаллы уратов. Чаще всего первый приступ случается в большом пальце ноги, но подагра на руках затрагивает пальцы и кисти, и тогда её легко спутать с другими артритами. Ниже — о признаках, причинах и обследованиях, которые помогают поставить точный диагноз.

Бывает ли подагра на руках и какие суставы поражает

Бывает. Подагра — системное хроническое метаболическое заболевание, а не болезнь одного сустава: кристаллы уратов откладываются в разных тканях. Типичная локализация — большой палец стопы, но воспаление возникает и в стопах, голеностопных, коленных, локтевых, лучезапястных суставах и суставах кистей. На руках воспаление может возникать в суставах пальцев, кистей и запястья: там так же внезапно появляются боль, отёк и покраснение.

Приступы часто начинаются в большом пальце стопы или в нижней конечности. Обычно воспаляется один сустав за раз.

Причины подагры суставов рук

В основе — гиперурикемия, повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Она образуется при расщеплении пуринов, которые есть в тканях тела и в продуктах, а выводят её почки. Если мочевой кислоты слишком много или она плохо выводится, в суставах формируются игольчатые кристаллы, вызывающие воспаление и боль. Гиперурикемия сама по себе не равна подагре и не у всех даёт приступы.

Подагрой страдает около 2% жителей США и Европы; мужчины болеют в 7–19 раз чаще, пик приходится на 40–50 лет у мужчин и на 60 лет и старше у женщин.

Повышают вероятность подагры:

• мужской пол и возраст: среди мужчин 55–65 лет подагра встречается у 4–6%;
• избыточный вес, алкоголь, особенно пиво, много красного мяса, субпродуктов, фруктозы;
• менопауза, приём диуретиков и некоторых других лекарств, повышенный холестерин, гипертония;
• болезни почек, остеоартрит, диабет, сердечная недостаточность, псориаз, наследственность;
• перенесённая операция или травма сустава.

Приступ провоцируют заболевание с высокой температурой, обильная еда, много алкоголя, обезвоживание, травма сустава.

Первые признаки подагры на пальцах и кистях

Приступ начинается внезапно, часто ночью: в одном суставе появляются интенсивная боль, отёк, покраснение и жар. Боль бывает такой сильной, что будит. Покраснение хорошо заметно на светлой коже, а на смуглой и тёмной может быть менее очевидным. Приступ длится неделю или две, затем проходит, и между приступами симптомов может не быть вовсе.

Без лечения приступы учащаются и удлиняются, а под кожей формируются тофусы — плотные отложения уратов. На руках они бывают на пальцах, также на ушных раковинах и локтях.

Чем подагра рук отличается от других видов артрита

Псевдоподагра вызывает похожие симптомы и иногда ошибочно принимается за подагру: в суставе откладывается не урат натрия, а пирофосфат кальция. При неясной картине берут пробу жидкости из воспалённого сустава и ищут кристаллы.

Как диагностируют подагрический артрит

Врач расспрашивает о симптомах, осматривает суставы, уточняет особенности питания и алкоголя. Лабораторно определяют уровень мочевой кислоты в крови или моче. При неясной картине направляют к ревматологу: берут пробу жидкости из воспалённого сустава тонкой иглой и исследуют под микроскопом. Если пункцию сделать нельзя, назначают УЗИ или специальную КТ.

Повышенный уровень мочевой кислоты сам по себе не диагноз: гиперурикемия встречается у 4–12% населения, тогда как подагра — заметно реже.

Осложнения и когда обратиться к врачу

При повторных приступах без лечения развивается хроническая подагра: суставы повреждаются, тофусы становятся болезненными, могут повреждать кости и мягкие ткани и приводить к деформации суставов. Возможны камни в почках и хронический артрит, хотя он встречается редко.

К врачу обращаются при первом в жизни приступе, а также если человек уже наблюдается по поводу подагры, но обычные меры не помогают.

Сама по себе подагра — не повод вызывать скорую. Звонить 103 или 112 нужно, если внезапная боль и отёк сустава сопровождаются усилением боли, очень высокой температурой или ощущением жара и озноба, тошнотой либо невозможностью есть: это может быть инфекция внутри сустава.

На приём имеет смысл прийти с вопросами: подтверждён ли диагноз анализом суставной жидкости, какие обследования нужны и как часто контролировать мочевую кислоту, какие мои лекарства и привычки в еде поддерживают высокий уровень уратов, что делать при следующем приступе. Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности