Подагра на руках: ознаки, причини та які суглоби уражаються

Подагра — запальний артрит, при якому в суглобі відкладаються кристали уратів. Найчастіше перший напад трапляється у великому пальці ноги, але подагра на руках уражає пальці та кисті, і тоді її легко сплутати з іншими артритами. Нижче — про ознаки, причини та обстеження, які допомагають поставити точний діагноз.

Чи буває подагра на руках і які суглоби уражає

Буває. Подагра — системне хронічне метаболічне захворювання, а не хвороба одного суглоба: кристали уратів відкладаються в різних тканинах. Типова локалізація — великий палець стопи, але запалення виникає і в стопах, гомілковостопних, колінних, ліктьових, променезап'ясткових суглобах і суглобах кистей. На руках запалення може виникати в суглобах пальців, кистей і зап'ястка: там так само раптово з'являються біль, набряк і почервоніння.

Напади часто починаються у великому пальці стопи або в нижній кінцівці. Зазвичай запалюється один суглоб за раз.

Причини подагри суглобів рук

В основі — гіперурикемія, підвищений рівень сечової кислоти в крові. Вона утворюється при розщепленні пуринів, які є в тканинах тіла і в продуктах, а виводять її нирки. Якщо сечової кислоти занадто багато або вона погано виводиться, у суглобах формуються голчасті кристали, що спричиняють запалення і біль. Гіперурикемія сама по собі не дорівнює подагрі і не в усіх дає напади.

На подагру страждає близько 2% жителів США і Європи; чоловіки хворіють у 7–19 разів частіше, пік припадає на 40–50 років у чоловіків і на 60 років і старше у жінок.

Підвищують імовірність подагри:

• чоловіча стать і вік: серед чоловіків 55–65 років подагра трапляється у 4–6%;
• надмірна вага, алкоголь, особливо пиво, багато червоного м'яса, субпродуктів, фруктози;
• менопауза, приймання діуретиків і деяких інших ліків, підвищений холестерин, гіпертонія;
• хвороби нирок, остеоартрит, діабет, серцева недостатність, псоріаз, спадковість;
• перенесена операція або травма суглоба.

Напад провокують захворювання з високою температурою, рясна їжа, багато алкоголю, зневоднення, травма суглоба.

Перші ознаки подагри на пальцях і кистях

Напад починається раптово, часто вночі: в одному суглобі з'являються інтенсивний біль, набряк, почервоніння і жар. Біль буває таким сильним, що будить. Почервоніння добре помітне на світлій шкірі, а на смаглявій і темній може бути менш очевидним. Напад триває тиждень або два, потім минає, і між нападами симптомів може не бути зовсім.

Без лікування напади частішають і подовжуються, а під шкірою формуються тофуси — щільні відкладення уратів. На руках вони бувають на пальцях, також на вушних раковинах і ліктях.

Чим подагра рук відрізняється від інших видів артриту

Псевдоподагра спричиняє схожі симптоми і іноді помилково приймається за подагру: в суглобі відкладається не урат натрію, а пірофосфат кальцію. При неясній картині беруть пробу рідини із запаленого суглоба і шукають кристали.

Як діагностують подагричний артрит

Лікар розпитує про симптоми, оглядає суглоби, уточнює особливості харчування і алкоголю. Лабораторно визначають рівень сечової кислоти в крові або сечі. При неясній картині направляють до ревматолога: беруть пробу рідини із запаленого суглоба тонкою голкою і досліджують під мікроскопом. Якщо пункцію зробити не можна, призначають УЗД або спеціальну КТ.

Підвищений рівень сечової кислоти сам по собі не діагноз: гіперурикемія трапляється у 4–12% населення, тоді як подагра — помітно рідше.

Ускладнення і коли звертатися до лікаря

При повторних нападах без лікування розвивається хронічна подагра: суглоби пошкоджуються, тофуси стають болючими, можуть пошкоджувати кістки і м'які тканини і призводити до деформації суглобів. Можливі камені в нирках і хронічний артрит, хоча він трапляється рідко.

До лікаря звертаються при першому в житті нападі, а також якщо людина вже спостерігається з приводу подагри, але звичайні заходи не допомагають.

Сама по собі подагра — не привід викликати швидку. Телефонувати 103 або 112 потрібно, якщо раптовий біль і набряк суглоба супроводжуються посиленням болю, дуже високою температурою або відчуттям жару і ознобу, нудотою або неможливістю їсти: це може бути інфекція всередині суглоба.

На прийом має сенс прийти з питаннями: чи підтверджено діагноз аналізом суглобової рідини, які обстеження потрібні і як часто контролювати сечову кислоту, які мої ліки і звички в їжі підтримують високий рівень уратів, що робити при наступному нападі. Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності