Мочевая кислота в организме: что это и за что отвечает

Мочевая кислота образуется при распаде пуринов и встречается в бланках анализа крови. Понять, откуда она берётся и что означает цифра, проще по порядку.

Что такое мочевая кислота

Мочевая кислота (Acidum uricum, C5H4N4O3) — бесцветные кристаллы, плохо растворимые в воде. Карл Шееле выделил её в 1776 году из мочевых камней и назвал каменной кислотой. У человека и приматов это конечный продукт обмена пуринов: он образуется при ферментативном окислении ксантина под действием ксантиноксидазы, тогда как у остальных млекопитающих превращается дальше, в аллантоин. Небольшие количества есть в мозге, печени, крови, а также в моче и поте.

Откуда берётся мочевая кислота: пурины и обмен

Пурины организм производит сам, часть поступает с едой и напитками. Много пуринов в печени, анчоусах, скумбрии, красном мясе, моллюсках, сушёных бобах и горохе, пиве. Когда пурины распадаются, образуется мочевая кислота — так метаболизм мочевой кислоты связан с обменом пуриновых оснований. У птиц, части пресмыкающихся и большинства наземных насекомых она служит конечным продуктом и белкового обмена тоже.

Как мочевая кислота выводится из организма

Большая часть кислоты растворяется в крови и уходит в почки, оттуда выводится с мочой. При физиологическом значении pH в растворе преобладают ураты — её соли. Если тело производит слишком много кислоты или удаляет недостаточно, уровень в крови растёт: это гиперурикемия. По некоторым оценкам, повышенная концентрация встречается примерно у трети населения планеты.

На что влияет накопление мочевой кислоты

Накопление кислоты и её кислых солей проявляется по-разному: камни в почках и мочевом пузыре, подагрические отложения, гиперурикемия. Отложение кристаллов урата натрия в суставах называют подагрой: это вид артрита с внезапной сильной болью, чаще в большом пальце стопы, но и в стопах, голеностопах, кистях, локтях, коленях; кожа над суставом горячая, отёчная, красная, хотя на тёмной коже покраснение заметно хуже. Без лечения приступ длится одну-две недели, следующие бывают дольше, а со временем появляется стойкое повреждение суставов. При длительной нелеченой подагре бывают тофусы — узелки под кожей на ушах, пальцах или локтях, — камни в почках и хронический артрит, хотя последнее редко.

Подагра сама по себе не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если внезапная боль и отёк в суставе сопровождаются очень высокой температурой, ознобом, тошнотой или невозможностью есть, а боль усиливается: такие признаки могут означать инфекцию внутри сустава.

Почему повышается мочевая кислота

Причин много: обезвоживание, алкоголь, избыточный вес, болезни почек, псориаз, некоторые лекарства, в том числе диуретики, чрезмерная физическая нагрузка, богатая пуринами еда, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, полицитемия, лейкоз. Приступ подагры могут провоцировать болезнь с высокой температурой, травма сустава, обезвоживание, избыток алкоголя или очень обильная еда.

• подагра чаще бывает у мужчин, особенно с возрастом;
• риск выше у людей с избыточным весом и у женщин после менопаузы;
• имеют значение высокий холестерин, высокое давление, болезни почек, остеоартрит, диабет;
• иногда подагра встречается в семье;
• некоторые лекарства, включая диуретики и препараты от давления, повышают шансы.

Как её определяют в анализе крови и когда обратиться к врачу

Смотрят уровень в крови, проверить можно и в моче. Кровь берут из вены на внутренней стороне локтя или на тыле кисти; за четыре часа до анализа не едят и не пьют, если врач не сказал иначе. Ориентиры: 3,0–7,1 миллиграмма на децилитр у женщин и 4,0–8,6 миллиграмма на децилитр у мужчин, в других единицах — не выше 360 мкмоль/л у женщин и 420 мкмоль/л у мужчин. Лаборатории дают разные диапазоны, поэтому цифры обсуждают с врачом; у лечащихся от подагры целевым считают уровень ниже 6 миллиграммов на децилитр или 5 миллиграммов на децилитр в зависимости от клинической картины.

К врачу идут при первом приступе суставной боли и если привычное лечение перестало помогать. На приёме спрашивают про питание и алкоголь, назначают анализ крови на мочевую кислоту. Если картина неясна, направляют к ревматологу: берут жидкость из сустава тонкой иглой или, когда это невозможно, назначают визуализацию.

Вопросы для приёма: что означает моя цифра именно при моих болезнях и лекарствах, нужно ли повторить анализ, к какому врачу идти дальше.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности