Сильный кашель: причины приступов и когда это опасно

Кашель — врождённый защитный рефлекс, часть иммунной системы (Википедия). Он очищает дыхательные пути от посторонних веществ (Википедия). Сильный кашель — не болезнь, а симптом: на него приходится 30–40 % обращений к врачам общей практики (Википедия).

Почему возникает сильный кашель

Механизм один: форсированный выдох через рот из-за сокращения дыхательных мышц (Википедия). Рецепторы раздражения расположены в носу, пазухах, глотке, гортани, трахее, бронхах и плевре (Википедия). Кашлевой центр контролируется корой головного мозга (Википедия).

Чаще всего кашель вызывают простуда или грипп (британская служба здравоохранения). Другие причины: курение, кислотный рефлюкс, аллергия, бронхит, COVID-19, стекание слизи по задней стенке носа (британская служба здравоохранения). За кашлем редко кроется серьёзное заболевание, например рак лёгких (британская служба здравоохранения).

По длительности кашель бывает острым — до двух недель, затяжным — 2–4 недели, подострым — 4–8 недель, хроническим — дольше двух месяцев (Википедия). Обычно кашель проходит сам за 3–4 недели (британская служба здравоохранения).

Приступообразный и удушающий кашель: возможные причины

Острый кашель начинается внезапно и длится не более 2–3 недель; он типичен для простуды, гриппа и острого бронхита (MedlinePlus). Кашель дольше 2–3 недель считают хроническим; его причины — хронический бронхит, астма, аллергия, ХОБЛ, рефлюкс, курение, болезни горла, некоторые лекарства (MedlinePlus).

Приступ провоцирует инородное тело в дыхательных путях, аспирация при рефлюксе, раздражение слухового прохода, диафрагмы или перикарда (Википедия). По силе кашель делят на покашливание и надрывный (Википедия). У детей раннего возраста приступы даёт круп — болезнь горла (MedlinePlus).

В 10–38 % случаев истинную причину кашля выявить не удаётся (Википедия).

Сухой и влажный кашель с мокротой: в чём разница

Сухой, или непродуктивный, кашель не даёт отделяемого. Влажный, или продуктивный, идёт с мокротой (Википедия). Мокроту оценивают по характеру, консистенции и объёму: слизистая, серозная, гнойная, кровянистая, вязкая, сгустками, скудная, «полным ртом» (Википедия).

Кровянистая мокрота — кровохарканье — повод для срочной оценки (британская служба здравоохранения). Врач выслушивает грудную клетку стетоскопом и может взять образец мокроты (британская служба здравоохранения).

Тембр тоже информативен: кашель бывает лающим, сиплым, приглушённым, беззвучным (Википедия).

Сильный кашель без температуры

Среди причин кашля есть состояния, которые обычно не связаны с инфекцией: аллергия, рефлюкс, курение (британская служба здравоохранения, MedlinePlus). Весной и осенью кашель чаще связан с аллергией (Википедия).

Вечерний кашель бывает при пневмонии и бронхите (Википедия). Отсутствие температуры само по себе не исключает болезни дыхательных путей.

Сильный кашель у ребёнка

У маленьких детей одна из причин приступов — круп, при котором поражается горло (MedlinePlus). Кашель у ребёнка оценивают по длительности, продуктивности, тембру и времени появления (Википедия).

Возрастные границы для средств от кашля: детям младше 4 лет они не предназначены, для части — граница 12 лет (MedlinePlus, британская служба здравоохранения). Любое средство обсуждают с врачом.

Тревожные признаки и когда обратиться к врачу

К врачу общей практики обращаются, если (британская служба здравоохранения):

• кашель длится дольше 3 недель;
• вес снижается без причины;
• иммунитет ослаблен — например, из-за химиотерапии или диабета.

Срочное обращение к врачу нужно, если кашель очень сильный или быстро усиливается — приступами, которые не прекращаются, если человек чувствует себя очень плохо или сбоку на шее появилась болезненная припухлость — увеличенные лимфоузлы (британская служба здравоохранения).

На приёме врач выслушивает грудную клетку, при необходимости назначает рентген, аллергопробу, тест функции лёгких, редко — консультацию специалиста в стационаре (британская служба здравоохранения). Антибиотики при кашле обычно не назначают (британская служба здравоохранения).

Кашель сам по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — если трудно дышать, в мокроте появилась кровь или болит грудная клетка (британская служба здравоохранения).

Термины: продуктивный кашель — с отделением мокроты; непродуктивный — без неё; острый — до 2 недель; хронический — дольше 2 месяцев; надрывный — одна из градаций силы кашля, наряду с покашливанием (Википедия).

Материал справочный: он описывает причины и признаки, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности