Палочка Коха: что это за бактерия и как она вызывает туберкулёз

Кашель, который тянется третью неделю, легко списать на усталость или давнюю привычку курить. За ним иногда прячется бактерия, известная больше века, — палочка Коха. Спокойно разберём, что это за микроорганизм, как он попадает в лёгкие и почему встреча с ним не всегда означает болезнь.

Палочка Коха: что это такое

Палочка Коха — обиходное имя Mycobacterium tuberculosis. Роберт Кох выделил её 24 марта 1882 года, и эта дата отмечается как Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Это прокариот: у клетки нет аппарата Гольджи и лизосом, зато есть одна кольцевая ДНК. Форма — прямая или слегка изогнутая палочка длиной 1–10 мкм и толщиной 0,2–0,6 мкм, неподвижная, без спор и капсул. Плотная стенка из восков защищает её снаружи, поэтому красят её по Цилю — Нельсену: на синем фоне видны тонкие малиново-красные палочки, порой парами или в виде римской цифры «V».

Микобактерии: какие бывают и чем опасны микобактерии туберкулёза

Возбудитель туберкулёза — не один вид, а группа близкородственных микобактерий MTBC, совпадающих на 99,9%: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum и ещё несколько видов. Все они вызывают туберкулёз у человека и животных, лучше других изучена M. tuberculosis.

Токсинов микобактерия не выделяет, поэтому ярких симптомов в первые дни нет. Делится она медленно, цикл занимает 14–18 часов, а колонии цвета «слоновой кости» на плотных средах видны лишь через 34–55 суток. Вне организма живёт долго: в воде — до 5 месяцев. Прямой солнечный свет убивает её за полтора часа, ультрафиолет — за 2–3 минуты, кипящая вода — за 5 минут во влажной мокроте и 25 минут в высушенной, хлорсодержащие средства — за 5 часов.

Как возбудитель туберкулёза передаётся

Туберкулёз идёт по воздуху. Человек с активной формой, когда бактерия растёт в лёгких или горле, при кашле, чихании, разговоре и пении выпускает мелкие капли с микобактериями. Заражение происходит при регулярном и долгом вдыхании таких капель — как будто день за днём дышишь чужим выдохом. Потому риск выше с теми, с кем живёшь или работаешь, чем при короткой встрече. Через прикосновения, поцелуи, общую еду и посуду болезнь не передаётся.

Почему не каждое заражение приводит к болезни

Большинство людей с микобактериями в организме не заболевают. Это латентная инфекция: симптомов нет, заразить других человек не может, но при ослаблении иммунитета бактерия активируется спустя недели и годы. Активная болезнь означает, что микобактерии размножаются и человек болен. Чаще так бывает при ВИЧ, при заражении в последние два года, при диабете, алкогольной зависимости, у детей до 5 лет, у пожилых, у принимающих препараты, ослабляющие иммунитет, у людей без жилья и в местах лишения свободы.

Как обнаруживают туберкулёзную палочку

Сначала предлагают кожный тест Манту или анализ крови — их делают и при симптомах, и при риске из-за контакта. Если тест показывает микобактерии, выясняют, растут ли они: при поражении лёгких исследуют мокроту и делают рентген грудной клетки. При внелёгочных формах возможны УЗИ, эхокардиограмма, КТ, биопсия тканей, анализы мочи. Микроскопия с окраской по Цилю — Нельсену показывает сами палочки, но одного мазка мало — результат подтверждают культуральным методом.

Когда обращаться к врачу

Ориентир простой — три недели. Если кашель держится дольше, покажитесь врачу. Список ситуаций, с которыми не тянут:

• кашель дольше 3 недель, с мокротой или без;
• кровь в мокроте;
• постоянная утомляемость без причины;
• температура или ночные поты, которые не проходят;
• долгий контакт с человеком, у которого есть симптомы туберкулёза.

У детей тревожный признак — трудности с набором веса и роста. Если болезнь вышла за пределы лёгких, появляются увеличенные лимфоузлы, боли в теле и суставах, боли в животе, запор, тёмная моча, головная боль, рвота, спутанность, сыпь.

Сам по себе кашель не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если появилась ригидность шеи вместе с сильной головной болью, больно смотреть на яркий свет, случился судорожный приступ, внезапно изменилось поведение или наступила спутанность, возникла слабость либо утрата движений в части тела: так бывает, когда туберкулёз распространился на мозг.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача — при сомнениях обсудите свои симптомы со специалистом.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности