Палочка Коха: що це за бактерія і як вона спричиняє туберкульоз

Кашель, що тягнеться третій тиждень, легко списати на втому або давню звичку курити. За ним іноді ховається бактерія, відома понад століття, — палочка Коха. Спокійно розберемо, що це за мікроорганізм, як він потрапляє в легені й чому зустріч із ним не завжди означає хворобу.

Палочка Коха: що це таке

Палочка Коха — побутова назва Mycobacterium tuberculosis. Роберт Кох виділив її 24 березня 1882 року, і цю дату відзначають як Всесвітній день боротьби з туберкульозом. Це прокаріот: у клітини немає апарату Гольджі та лізосом, зате є одна кільцева ДНК. Форма — пряма або злегка зігнута паличка довжиною 1–10 мкм і товщиною 0,2–0,6 мкм, нерухома, без спор і капсул. Щільна стінка з восків захищає її ззовні, тому фарбують її за Цілем — Нельсеном: на синьому тлі видно тонкі малиново-червоні палички, часом парами або у вигляді римської цифри «V».

Мікобактерії: які бувають і чим небезпечні мікобактерії туберкульозу

Збудник туберкульозу — не один вид, а група близькоспоріднених мікобактерій MTBC, що збігаються на 99,9%: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum і ще кілька видів. Усі вони спричиняють туберкульоз у людини й тварин, найкраще за інших вивчена M. tuberculosis.

Токсинів мікобактерія не виділяє, тому яскравих симптомів у перші дні немає. Ділиться вона повільно, цикл триває 14–18 годин, а колонії кольору «слонової кістки» на щільних середовищах видно лише через 34–55 діб. Поза організмом живе довго: у воді — до 5 місяців. Пряме сонячне світло вбиває її за півтори години, ультрафіолет — за 2–3 хвилини, кипляча вода — за 5 хвилин у вологому харкотинні й 25 хвилин у висушеному, хлоровмісні засоби — за 5 годин.

Як збудник туберкульозу передається

Туберкульоз поширюється повітрям. Людина з активною формою, коли бактерія росте в легенях або горлі, під час кашлю, чхання, розмови й співу випускає дрібні краплі з мікобактеріями. Зараження відбувається при регулярному й тривалому вдиханні таких крапель — наче день за днем дихаєш чужим видихом. Тому ризик вищий із тими, з ким живеш або працюєш, ніж при короткій зустрічі. Через дотики, поцілунки, спільну їжу й посуд хвороба не передається.

Чому не кожне зараження призводить до хвороби

Більшість людей із мікобактеріями в організмі не хворіють. Це латентна інфекція: симптомів немає, заразити інших людина не може, але при ослабленні імунітету бактерія активується через тижні й роки. Активна хвороба означає, що мікобактерії розмножуються і людина хвора. Частіше так буває при ВІЛ, при зараженні в останні два роки, при діабеті, алкогольній залежності, у дітей до 5 років, у літніх людей, у тих, хто приймає препарати, що ослаблюють імунітет, у людей без житла й у місцях позбавлення волі.

Як виявляють туберкульозну паличку

Спочатку пропонують шкірний тест Манту або аналіз крові — їх роблять і при симптомах, і при ризику через контакт. Якщо тест показує мікобактерії, з'ясовують, чи ростуть вони: при ураженні легень досліджують харкотиння й роблять рентген грудної клітки. При позалегеневих формах можливі УЗД, ехокардіограма, КТ, біопсія тканин, аналізи сечі. Мікроскопія з фарбуванням за Цілем — Нельсеном показує самі палички, але одного мазка мало — результат підтверджують культуральним методом.

Коли звертатися до лікаря

Орієнтир простий — три тижні. Якщо кашель тримається довше, покажіться лікарю. Список ситуацій, із якими не зволікають:

• кашель довше 3 тижнів, із харкотинням або без;
• кров у харкотинні;
• постійна втомлюваність без причини;
• температура або нічна пітливість, які не минають;
• тривалий контакт із людиною, у якої є симптоми туберкульозу.

У дітей тривожна ознака — труднощі з набором ваги й зростанням. Якщо хвороба вийшла за межі легень, з'являються збільшені лімфовузли, болі в тілі й суглобах, болі в животі, запор, темна сеча, головний біль, блювання, сплутаність, висип.

Сам по собі кашель не привід викликати швидку. Телефонуйте 103 або 112, якщо з'явилася ригідність шиї разом із сильним головним болем, боляче дивитися на яскраве світло, стався судомний напад, раптово змінилася поведінка або настала сплутаність, виникла слабкість чи втрата рухів у частині тіла: так буває, коли туберкульоз поширився на мозок.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря — при сумнівах обговоріть свої симптоми зі спеціалістом.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності