Социальная тревожность: что это, признаки и причины

Знакомое чувство: перед звонком незнакомому человеку или вопросом в аудитории внутри всё сжимается, а после разговора ещё долго прокручивается, как всё выглядело со стороны. Иногда это отдельные эпизоды, иногда — фон, который годами сужает общение. Разница между застенчивостью и социальной тревожностью не в силе волнения, а в том, насколько оно мешает жить.

Что такое социальная тревожность

Социальное тревожное расстройство, которое также называют социальной фобией или социофобией, — это стойкий и сильный страх социальных ситуаций. Человек боится, что его действия или заметная тревога будут негативно оценены окружающими, и потому избегает ситуаций, где этот страх возникает. Симптомы держатся минимум несколько месяцев и достаточно выражены, чтобы вызывать дистресс или нарушения в значимых сферах жизни.

Страх может быть связан с воображаемым или реальным наблюдением со стороны. Человек нередко понимает, что его тревога избыточна, но преодолеть её от этого не легче.

Признаки социального тревожного расстройства

Тревога при этом расстройстве возникает до, во время и после ситуации, а не только в первые минуты. Признаки касаются мыслей, поведения и тела.

• Сильное беспокойство из-за повседневных дел: знакомства, начала разговора, звонка по телефону, работы, покупок.
• Избегание или сильное волнение перед групповыми разговорами, едой в компании, вечеринками.
• Мысли о том, что сделано что-то постыдное: покраснел, вспотел, выглядел некомпетентным.
• Трудности, когда за тобой наблюдают, ощущение постоянной оценки, страх критики, избегание зрительного контакта.
• Тошнота, потливость, дрожь, учащённое сердцебиение, панические атаки.

Многие люди с социальной тревожностью имеют и другие состояния — депрессию, генерализованное тревожное или паническое расстройство. У детей признаки выглядят иначе: частый плач, злость, избегание общения с детьми и взрослыми, страх школы, сильная зависимость от родителей.

Почему возникает социальная тревога

Точная причина неизвестна. Обсуждают сочетание факторов: наследственность, биологию и химию мозга, стресс и среду. К факторам риска относят застенчивость и замкнутость в новых ситуациях, травматические события в детстве или во взрослом возрасте, семейную историю тревожных и других психических расстройств, а также некоторые соматические состояния — например, проблемы с щитовидной железой или нарушения сердечного ритма. У мужчин и женщин социальная тревожность встречается одинаково часто.

Проявляется она обычно рано: около половины людей с этим состоянием заметили симптомы до 11 лет, около 80% — до 20 лет. Из-за раннего начала нередко присоединяются другие расстройства, и раннее распознавание помогает уменьшить симптомы.

Чем отличается от застенчивости

Застенчивость — черта характера и эпизодическое волнение в новых ситуациях. Социальная тревожность — больше, чем застенчивость: страх, который не проходит и влияет на повседневные дела, уверенность в себе, отношения, учёбу и работу. При социальном тревожном расстройстве волнение сопровождает обычные разговоры, избегание становится привычным способом сократить дискомфорт, и часть жизни проходит мимо — иногда это состояние называют «болезнью упущенных возможностей».

Как диагностируют и когда обращаться к специалисту

Диагноз не ставится по одному признаку. Врач спрашивает о симптомах и истории, может провести осмотр и назначить лабораторные анализы, чтобы исключить другую медицинскую причину, а затем — психологическую оценку. При подозрении на социальную тревожность человека направляют к специалисту по психическому здоровью для полной оценки и обсуждения вариантов помощи. Обращение имеет смысл, особенно если тревога сильно влияет на жизнь, работу или учёбу.

Само по себе социальное тревожное расстройство не повод вызывать скорую. Звонить 103 или 112 — если на фоне тревоги появляются признаки, похожие на инсульт или сердечный приступ.

Этот текст — справочный и не заменяет консультацию врача: разбираться в своём состоянии спокойнее вместе со специалистом.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности