Симптомы ОКР: обсессии, компульсии и примеры проявлений

Навязчивые мысли и повторяющиеся действия знакомы многим, но не всегда это ОКР. Ниже — как отличить одно от другого, какие симптомы типичны и когда нужен врач.

Что такое ОКР и как оно проявляется

ОКР — обсессивно-компульсивное расстройство, его также называют неврозом навязчивых состояний. Человек снова и снова переживает навязчивые мысли и повторяет действия, которые не может контролировать или остановить. Это мешает жить.

Миф, что ОКР — это про аккуратность, неверен. Уборка бывает одним из симптомов, но чаще человек «застревает» на действии, которое чувствует себя обязанным повторять. Свои переживания он обычно осознаёт как болезненные.

Причина неизвестна. Роль могут играть наследственность, биология и химия мозга, среда. Чаще всего ОКР начинается в подростковом или молодом возрасте. Распространённость оценивают в 1–3% у взрослых и примерно 1 на 200–500 у детей и подростков. Первые симптомы обычно появляются в 10–30 лет, а к психиатру человек впервые попадает между 25 и 35 годами.

Обсессии: навязчивые мысли

Обсессии — повторяющиеся мысли, побуждения или мысленные образы, которые вызывают тревогу. Они приходят непроизвольно. Типичные темы: страх грязи или заражения; страх забыть, потерять или не туда положить вещь; страх потерять контроль над своим поведением; тревога о вреде себе или другим; нежелательные мысли о сексе или религии; агрессивные мысли о себе или других; потребность, чтобы вещи были расставлены ровно и точно. Человек не выбирает эти мысли, и они обычно крайне мучительны.

Компульсии: навязчивые действия и движения

Компульсии — поведение, которое человек чувствует себя обязанным повторять, чтобы снизить тревогу или остановить обсессии. Частые варианты: чрезмерное мытьё рук и уборка, многократные проверки (закрыта ли дверь, выключена ли плита), навязчивый счёт, выстраивание вещей в определённом порядке. У части людей с ОКР есть синдром Туретта или другое тик-расстройство: тики — внезапные подёргивания, движения или звуки, которые человек не может остановить.

Примеры симптомов ОКР

• человек возвращается домой проверить плиту и всё равно не уверен, что выключил;
• чрезмерно моет руки и убирается, потому что боится грязи или заражения;
• раскладывает предметы симметрично и перекладывает их, пока не станет «правильно»;
• навязчиво считает, чтобы снизить тревогу;
• его преследуют повторяющиеся тревожные мысли о том, что кому-то будет причинён вред.

ОКР у детей: на что обращают внимание

ОКР бывает и у детей. Мальчикам диагноз чаще ставят в более раннем возрасте, чем девочкам. Риск выше, если у близкого родственника — родителя, брата или сестры, ребёнка — есть ОКР, особенно когда у него оно началось в детстве или подростковом возрасте. Другие факторы: особенности строения и работы мозга, детская травма, например насилие, и темперамент — застенчивость, частое плохое настроение, тревожность в детстве. В отдельных случаях симптомы появляются после стрептококковой инфекции. У детей и подростков встречаются те же обсессии и компульсии, что описаны выше, а также возможны тики.

Когда признаки требуют обращения к врачу

Не у каждого, кто замечает навязчивые мысли, есть ОКР. О расстройстве обычно говорят, когда человек не может контролировать мысли и поведение, даже понимая их чрезмерность; тратит на них не меньше часа в день; не получает удовольствия от действий, но чувствует краткое облегчение тревоги; и из-за этого есть заметные проблемы в повседневной жизни.

Диагностика начинается с разговора с врачом: он проводит осмотр и спрашивает об истории здоровья, чтобы исключить другие причины. Если физических причин нет, возможен тест на ОКР или направление к специалисту по психическому здоровью. ОКР иногда трудно распознать — симптомы похожи на другие тревожные расстройства и могут с ними сочетаться. Выраженность оценивают по шкале Йеля — Брауна.

ОКР само по себе не повод вызывать скорую. 103 и 112 — при угрожающем жизни состоянии.

Материал справочный: он не заменяет консультацию врача и не ставит диагноз.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности