Неврастения: что это за состояние, признаки и причины

Иногда человек уходит от врача с записью «неврастения» или «астенический невроз» и остаётся с ней один на один: непонятно, болезнь это или накопившаяся усталость. За словом — длинная традиция описания истощения, и она заметно менялась.

Что такое неврастения и как менялось это понятие

Неврастению описал американский врач Георг Бирд в 1869 году — как психическое расстройство из группы неврозов с повышенной раздражительностью, утомляемостью и утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению.

Статус понятия менялся. В МКБ-10 неврастения относится к разделу F48 «Другие невротические расстройства», а в МКБ-11 её нет: вместо этого предлагается «Расстройство настроения, неуточнённое» (6A8Z). Есть версия, что по сути неврастения отражает дизавтономию — разбалансировку вегетативной нервной системы.

Причины и факторы риска

Неврастения возникает, как правило, при сочетании психической травмы с чрезмерно напряжённой работой и физиологическими лишениями — хроническим недосыпанием, отсутствием отдыха. Возникновению способствуют ослабляющие организм инфекции и интоксикации, курение и алкоголь, эндокринные расстройства, недостаточное питание.

У утомляемости как симптома причин много: нехватка сна, стресс, депрессия и жизненные трудности, гормональные изменения — в период полового созревания, беременности, менопаузы, некоторые болезни вроде инфекционного мононуклеоза и COVID-19. Похожую картину дают диабет, болезни сердца, печени, почек и щитовидной железы, анемия, апноэ во сне, тревожные расстройства.

Симптомы: утомляемость, раздражительность и телесные жалобы

В описании неврастении выделяют три стадии. Первая, гиперстеническая, встречается чаще других и начинается с раздражительности: раздражает малейший шум, разговоры и звуки, быстрое движение людей, толпа. Работоспособность падает не столько из-за усталости, сколько из-за несобранности и слабости активного внимания — человек долго не может начать дело и быстро отвлекается.

Сон нарушен почти всегда: засыпание трудное, пробуждения частые, сны обильные, утром подъём тяжёлый, с чувством разбитости, которое немного отступает к вечеру. Часты жалобы на головную боль, тяжесть в голове, давление в висках, плохую память.

Вторая стадия — раздражительная слабость: вспышки раздражения по незначительным поводам сочетаются с утомляемостью и быстрым истощением, появляются слёзливость, непереносимость громких звуков, яркого света, резких запахов. Третья, гипостеническая, — вялость, апатия, сонливость, подавленность и сосредоточенность на телесных ощущениях. Телесные жалобы разнообразны: сердцебиение, снижение аппетита, отрыжка, изжога, запоры, тяжесть в желудке.

Астенический невроз: слабость, истощение и тревожный фон

Название «астенический невроз» используют для состояний, в которых на первом плане астения — слабость и истощение. В третьей стадии фон настроения становится несколько тревожным, с оттенком грусти и ослаблением интересов, хотя аффектов тоски или тревоги нет.

Как врач ставит диагноз и исключает другие причины

Утомляемость — не болезнь, а симптом, поэтому разговор начинается со сна, повседневных дел, аппетита и нагрузки. Врач осматривает и может назначить анализы крови — на анемию, диабет, повышенную функцию щитовидной железы, а если причина непонятна, направляет к специалисту. Отдельно исключают то, что маскируется под истощение, — апноэ во сне — громкий храп и звуки удушья или всхрапывания, анемию, диабет, болезни щитовидной железы.

Когда обратиться к врачу

Поводом для разговора с врачом становятся несколько ситуаций.

• усталость держится несколько недель и непонятно, откуда она;
• она мешает работе, делам и обычной жизни;
• к ней присоединяются другие симптомы — потеря веса, изменения настроения;
• близкие замечают, что во сне вы громко храпите или издаёте звуки удушья или всхрапывания;
• крайняя усталость держится не меньше трёх месяцев и мешает повседневным делам.

Неврастения и астенические состояния сами по себе не повод вызывать скорую. Номера 103 и 112 — если есть угроза жизни: например, признаки инсульта или инфаркта либо серьёзная травма.

Этот текст — справочный: он не ставит диагноз и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности