Маниакальный психоз и биполярное расстройство: в чём отличия

В разговорах о психическом здоровье часто смешивают понятия «маниакальный психоз», «мания» и «биполярное расстройство». Иногда кажется, что это одно и то же, но за словами стоят разные клинические картины. Попробуем разобраться без путаницы и лишнего драматизма.

Маниакальный психоз: что означает этот термин

Маниакальный психоз — устаревшее название, которое раньше применяли к тяжёлым состояниям с повышенным настроением и психотическими симптомами. Сегодня в международных классификациях такого отдельного диагноза нет. В МКБ-10 выделяют маниакальный эпизод (F30), который может протекать с психотическими симптомами или без них. Психоз в данном случае означает наличие бреда или галлюцинаций. Термин «маниакальный психоз» сегодня считают неточным и стигматизирующим.

Маниакальное расстройство и биполярная мания

В современной классификации говорят о маниакальном эпизоде (F30) в рамках биполярного расстройства I типа. Биполярная мания — это состояние, при котором настроение резко повышено: человек чувствует необычайный подъём, энергию, может почти не спать, говорить быстро, ощущать свою особую важность и талант, быть чрезмерно самоуверенным и склонным к рискованным поступкам. Длительность маниакального эпизода — не менее недели, а если требуется госпитализация, то независимо от срока. Мания отличается от гипомании — более лёгкой версии мании.

Депрессивный психоз и депрессивная фаза

Тяжёлая депрессия с психотическими симптомами (бред, галлюцинации) в современных классификациях описывается как тяжёлый депрессивный эпизод с психотическими симптомами (F32.3) или как часть биполярного расстройства (F31.5). Депрессивная фаза при биполярном расстройстве проявляется сниженным настроением, потерей интереса, усталостью, нарушениями сна и аппетита, чувством никчёмности, мыслями о смерти. Длительность депрессивного эпизода — обычно не менее двух недель. В отличие от униполярной депрессии, при биполярном расстройстве депрессивные фазы чередуются с маниакальными или гипоманиакальными.

Биполярное расстройство: типы и виды

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это эндогенное психическое расстройство, при котором наблюдаются чередующиеся маниакальные, гипоманиакальные, депрессивные и смешанные фазы. Выделяют несколько типов. Биполярное расстройство I типа характеризуется полноценными маниакальными эпизодами, часто с психотическими симптомами, и депрессивными фазами. Биполярное расстройство II типа протекает с гипоманиакальными и депрессивными эпизодами, но без мании. Циклотимическое расстройство (циклотимия) — более лёгкая форма, при которой симптомы гипомании и депрессии менее интенсивны и длятся не менее двух лет у взрослых. В МКБ-10 также выделяют рубрику F31.8 «другие биполярные аффективные расстройства». Встречается и быстроциклическое течение — четыре и более эпизодов в год. Выражение «биполярное расстройство в лёгкой форме» иногда используют, описывая гипоманию как более лёгкую форму или циклотимию с менее выраженными симптомами.

Фазы и стадии биполярного расстройства

Биполярное расстройство протекает в виде фаз — эпизодов мании, гипомании, депрессии или смешанных состояний. Между фазами могут быть светлые промежутки (интермиссии), когда психика полностью восстанавливается. Смешанная фаза — когда симптомы мании и депрессии сосуществуют.

Как ставят диагноз и когда нужен врач

Диагностика биполярного расстройства — задача психиатра. Врач расспрашивает о настроении, поведении, сне, семейном анамнезе, перенесённых стрессах и травмах. Могут назначить анализы, чтобы исключить другие причины симптомов, и провести оценку психического здоровья. Если вы замечаете у себя или близкого резкие перепады настроения, которые длятся дни или недели и мешают жить, нужно обратиться к врачу. Также помощь нужна, если уже поставленный диагноз не поддаётся лечению.

Само по себе биполярное расстройство не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если есть суицидальные мысли или намерения, риск причинить вред себе или другим, острый психоз с галлюцинациями или бредом.

• Резкие и длительные перепады настроения, влияющие на повседневную жизнь.
• Периоды необычного подъёма с бессонницей, быстрой речью, импульсивными тратами.
• Затяжная депрессия с потерей интереса и мыслями о смерти.
• Смешанные состояния, когда возбуждение сочетается с тоской.
• Ухудшение состояния, несмотря на лечение.

Этот материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к специалисту.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности