Маніакальний психоз і біполярний розлад: у чому відмінності

У розмовах про психічне здоров'я часто змішують поняття «маніакальний психоз», «манія» і «біполярний розлад». Іноді здається, що це одне й те саме, але за словами стоять різні клінічні картини. Спробуємо розібратися без плутанини й зайвого драматизму.

Маніакальний психоз: що означає цей термін

Маніакальний психоз — застаріла назва, яку раніше застосовували до тяжких станів із підвищеним настроєм і психотичними симптомами. Сьогодні в міжнародних класифікаціях такого окремого діагнозу немає. У МКХ-10 виділяють маніакальний епізод (F30), який може перебігати з психотичними симптомами або без них. Психоз у цьому випадку означає наявність маячення або галюцинацій. Термін «маніакальний психоз» сьогодні вважають неточним і стигматизуючим.

Маніакальний розлад і біполярна манія

У сучасній класифікації говорять про маніакальний епізод (F30) у рамках біполярного розладу I типу. Біполярна манія — це стан, при якому настрій різко підвищений: людина відчуває незвичайний підйом, енергію, може майже не спати, говорити швидко, відчувати свою особливу важливість і талант, бути надмірно самовпевненою і схильною до ризикованих вчинків. Тривалість маніакального епізоду — не менше тижня, а якщо потрібна госпіталізація, то незалежно від терміну. Манія відрізняється від гіпоманії — більш легкої версії манії.

Депресивний психоз і депресивна фаза

Тяжка депресія з психотичними симптомами (маячення, галюцинації) в сучасних класифікаціях описується як тяжкий депресивний епізод із психотичними симптомами (F32.3) або як частина біполярного розладу (F31.5). Депресивна фаза при біполярному розладі проявляється зниженим настроєм, втратою інтересу, втомою, порушеннями сну й апетиту, відчуттям нікчемності, думками про смерть. Тривалість депресивного епізоду — зазвичай не менше двох тижнів. На відміну від уніполярної депресії, при біполярному розладі депресивні фази чергуються з маніакальними або гіпоманіакальними.

Біполярний розлад: типи та види

Біполярний афективний розлад (БАР) — це ендогенний психічний розлад, при якому спостерігаються чергування маніакальних, гіпоманіакальних, депресивних і змішаних фаз. Виділяють кілька типів. Біполярний розлад I типу характеризується повноцінними маніакальними епізодами, часто з психотичними симптомами, і депресивними фазами. Біполярний розлад II типу перебігає з гіпоманіакальними і депресивними епізодами, але без манії. Циклотимічний розлад (циклотимія) — більш легка форма, при якій симптоми гіпоманії і депресії менш інтенсивні й тривають не менше двох років у дорослих. У МКХ-10 також виділяють рубрику F31.8 «інші біполярні афективні розлади». Трапляється й швидкоциклічний перебіг — чотири й більше епізодів на рік. Вислів «біполярний розлад у легкій формі» іноді використовують, описуючи гіпоманію як більш легку форму або циклотимію з менш вираженими симптомами.

Фази та стадії біполярного розладу

Біполярний розлад перебігає у вигляді фаз — епізодів манії, гіпоманії, депресії або змішаних станів. Між фазами можуть бути світлі проміжки (інтермісії), коли психіка повністю відновлюється. Змішана фаза — коли симптоми манії і депресії співіснують.

Як ставлять діагноз і коли потрібен лікар

Діагностика біполярного розладу — завдання психіатра. Лікар розпитує про настрій, поведінку, сон, сімейний анамнез, перенесені стреси й травми. Можуть призначити аналізи, щоб виключити інші причини симптомів, і провести оцінку психічного здоров'я. Якщо ви помічаєте в себе або близької людини різкі перепади настрою, які тривають дні або тижні й заважають жити, потрібно звернутися до лікаря. Також допомога потрібна, якщо вже поставлений діагноз не піддається лікуванню.

Саме по собі біполярний розлад не привід викликати швидку; 103 або 112 — якщо є суїцидальні думки або наміри, ризик завдати шкоди собі чи іншим, гострий психоз із галюцинаціями або маяченням.

• Різкі й тривалі перепади настрою, що впливають на повсякденне життя.
• Періоди незвичайного підйому з безсонням, швидкою мовою, імпульсивними витратами.
• Затяжна депресія з втратою інтересу й думками про смерть.
• Змішані стани, коли збудження поєднується з тугою.
• Погіршення стану, незважаючи на лікування.

Цей матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Якщо вас щось турбує, зверніться до фахівця.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності