Кардионевроз: что это, симптомы и чем он отличается от болезней сердца

Сердце колотится, в груди тянет, а обследования раз за разом показывают, что с сердцем всё в порядке. Такое расхождение между ощущениями и результатами знакомо многим людям, и у него есть название — кардионевроз. Ниже — спокойный разбор того, что это за состояние, как оно проявляется и где проходит граница между тревогой и болезнью сердца.

Что такое кардионевроз

Кардионевроз — одно из названий панического расстройства, или эпизодической пароксизмальной тревоги. Так же называют «ВСД с кризовым течением» и «НЦД (нейроциркуляторную дистонию)». Речь о повторных приступах резкой тревоги с телесными ощущениями, которые не привязаны к определённой ситуации и потому непредсказуемы. Начинается оно обычно в молодом возрасте; по результатам исследований, около 1,7 % взрослого населения США имели его симптомы, а женщины — в 2—3 раза чаще.

Почему он возникает: роль стресса и тревоги

Одной очевидной причины обычно нет. Вероятность выше у людей с другим тревожным расстройством, у переживших стрессовые или травматические события, включая насилие и буллинг, при длительной болезни с болью, при истории злоупотребления алкоголем или наркотиками.

Попытка сознательно контролировать состояние во время приступа делает симптомы только интенсивнее, а ожидание новой атаки нередко мучительнее самой атаки.

Симптомы кардионевроза

Во время приступа возникают:

• учащённое сердцебиение и боль в груди;
• затруднённое дыхание, мышечные спазмы;
• головокружение, тошнота;
• чувство нереальности происходящего (дереализация) и отстранённости от тела (деперсонализация).

Приступ обычно длится около 10 минут, бывает коротким — 1—5 минут — и более долгим, до 30 минут, а тревога может держаться около часа. Отдельно выделяют генерализованное тревожное расстройство — другое состояние, которое нередко сочетается с паническим.

Чем кардионевроз отличается от болезни сердца

Сердцебиения — ощущение, что сердце бьётся, колотится или пропускает удары; ритм при этом может быть и нормальным, и нарушенным. В покое сердце обычно сокращается 60—100 раз в минуту: чаще 100 — тахикардия, реже 60 — брадикардия, внеочередное сокращение называют экстрасистолой. В большинстве случаев сердцебиения не опасны, но ощущения, отражающие нарушение ритма, могут быть серьёзнее — особенно при известной болезни сердца, значимых факторах риска, аномалии клапана или низком калии.

Сам по себе дискомфорт в груди не говорит, откуда он. Сердцебиение дают тревога, стресс, паника, страх, кофеин, стимуляторы, средства от насморка, нагрузка, жар, никотин, алкоголь — и одновременно болезнь сердца, порок клапана, низкий калий, некоторые лекарства, повышенная активность щитовидной железы, низкий уровень кислорода в крови. Поэтому паническое расстройство отличают от сердечно-сосудистых болезней, эндокринных и метаболических нарушений, эпилепсии, бронхиальной астмы, опухолей ЦНС и последствий приёма лекарств или наркотиков.

Как ставят диагноз

Врач расспрашивает о характере ощущений: пропущенные или остановившиеся удары, медленный или быстрый ритм, гонка, толчки, трепетание, регулярность, внезапность начала и окончания, связь с положением тела, эмоциями, приёмом кофеина, алкоголя, стимуляторов. Может быть сделана электрокардиограмма, а при найденном нарушении ритма — суточное мониторирование, эхокардиограмма, электрофизиологическое исследование.

О генерализованном тревожном расстройстве говорят, когда тревога держится большую часть времени не менее 6 месяцев, влияет на повседневную жизнь и плохо поддаётся контролю. Для панического расстройства нужны повторные тяжёлые приступы как минимум в течение месяца, с тревогой ожидания следующего и свободными от тревоги промежутками.

Когда нужно срочно к врачу

Сам по себе кардионевроз не повод вызывать скорую. Звонить 103 или 112 нужно при потере сознания, боли в груди, одышке, необычном потоотделении, выраженном головокружении.

Если сердцебиения появились впервые в жизни, нужно показаться врачу. Обратиться к врачу нужно сразу, а не откладывая, если сердцебиения стали новыми или изменились, если пульс выше 100 в минуту без нагрузки, тревоги и жара, если часто ощущаются дополнительные удары — больше 6 в минуту или группами по три и более, а также при известной болезни сердца или факторах риска, таких как высокий холестерин, диабет или повышенное давление.

Текст справочный: он помогает ориентироваться в ощущениях и формулировать вопросы врачу, но не заменяет консультацию.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности