Наджелудочковая тахикардия: что это, виды и причины

Сердце внезапно уходит в разгон: 150, 180, 200 ударов в минуту — и так же внезапно возвращается к норме. Так нередко выглядит наджелудочковая тахикардия: первые приступы нередко появляются в 25–40 лет, хотя НЖТ возможна в любом возрасте. Разбираем термины из заключения ЭКГ — без паники и лишних слов.

Что такое наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия (НЖТ, она же суправентрикулярная) — это состояние, когда сердце внезапно бьётся заметно быстрее нормы, а затем резко сбрасывает темп. Причина — сбой в электрической системе, которая управляет ритмом. Нормальный пульс в покое — 60–100 ударов в минуту, при НЖТ он подскакивает выше 100. Приступ настигает и в покое, и на тренировке.

Эпизод обычно длится несколько минут, иногда — часы. Частота разная: несколько раз в день или один раз в год. Возраст не защищает, но у многих первые симптомы появляются между 25 и 40 годами. Ощущения бывают такими:

• сердцебиение, которое отчётливо чувствуешь;
• боль или дискомфорт в груди;
• одышка, слабость, головокружение, потливость;
• тревога или паника во время приступа;
• иногда — обморок.

Других симптомов может не быть вовсе.

Пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия: в чём разница

Пароксизмальная тахикардия — это приступы с внезапным началом и таким же внезапным финалом. У пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (ПСВТ) ритм частый, но регулярный: 150–240 ударов в минуту, эпизоды длятся от секунд до нескольких часов. Распространённость — около 2,3 на 1000 человек, женщины страдают чаще мужчин.

Пароксизмальная форма отличается именно внезапным началом и таким же внезапным окончанием приступа: именно это слово в заключении указывает на приступообразное течение. Подробности о непароксизмальной форме лучше уточнить у кардиолога.

Миф: если приступ прошёл сам, обследование не нужно. Факт: повторяющееся быстрое сердцебиение — повод сделать ЭКГ и понять, что именно происходит с ритмом.

Предсердная тахикардия и другие виды

За аббревиатурой НЖТ прячется несколько механизмов. Самая частая — АВ-узловая реципрокная тахикардия, 56% случаев: в АВ-узле появляется петля повторного входа импульса. Дальше АВ-реципрокная тахикардия — 27%: работает дополнительный электрический путь между предсердиями и желудочками, иногда в связке с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. Предсердная тахикардия даёт 17%: сигналы рождаются в предсердиях, верхних отделах сердца. Отдельно выделяют редкую узловую тахикардию из зоны соединения предсердий и желудочков.

Причины пароксизмальной тахикардии

Точная причина часто неизвестна. Механизм обычно один: лишний путь проведения импульса и повторный вход сигнала. Факторы риска: алкоголь, психостимуляторы (кофеин, никотин, амфетамины), психологический стресс, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, который часто передаётся по наследству. Триггером бывают кофеин, алкоголь, некоторые вещества — но нередко явного повода нет.

Картина риска у аритмий шире: инфаркт в прошлом, курение, врождённые пороки сердца, стресс, семейная история аритмий, болезни сердца и лёгких, почек, ожирение, апноэ во сне, пожилой возраст, операции на сердце, лёгких или горле, некоторые лекарства, запрещённые вещества.

Как диагностируют наджелудочковую тахикардию

Главный инструмент — ЭКГ: при ПСВТ видны узкие комплексы QRS и ритм свыше 150 ударов в минуту. Врач расспрашивает о симптомах и привычках, осматривает, слушает ритм и пульс, проверяет ноги и стопы на отёки, ищет признаки других состояний, например болезни щитовидной железы. Назначают анализы крови и другие исследования сердца; УЗИ сердца помогает исключить структурные проблемы.

Чем опасна и когда обращаться к врачу

НЖТ редко угрожает жизни, а прогноз обычно благоприятный, если сердце в остальном нормальное. Дольше и чаще приступы — выше шанс, что понадобится помощь в стационаре. Неконтролируемые аритмии в целом способны повреждать сердце, мозг и другие органы. С повторяющимся быстрым сердцебиением иди к терапевту или кардиологу: разговор, осмотр и ЭКГ дают первый ответ.

Сама по себе наджелудочковая тахикардия — не повод звонить 103 или 112. Скорую вызывай, если диагностированная НЖТ длится дольше обычного, а также при быстром пульсе с одышкой, болью в груди, предобморочным состоянием или обмороком. За руль в такой ситуации не садись.

Материал справочный: он помогает понять термины и сформулировать вопросы врачу, но не заменяет консультацию кардиолога.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности