Надшлуночкова тахікардія: що це, види та причини

Серце раптово прискорюється: 150, 180, 200 ударів за хвилину — і так само раптово повертається до норми. Так нерідко виглядає надшлуночкова тахікардія: перші напади часто з'являються у 25–40 років, хоча НШТ можлива в будь-якому віці. Розбираємо терміни з висновку ЕКГ — без паніки та зайвих слів.

Що таке надшлуночкова тахікардія

Надшлуночкова тахікардія (НШТ, вона ж суправентрикулярна) — це стан, коли серце раптово б'ється помітно швидше за норму, а потім різко скидає темп. Причина — збій в електричній системі, яка керує ритмом. Нормальний пульс у спокої — 60–100 ударів за хвилину, при НШТ він підскакує вище 100. Напад наздоганяє і в спокої, і на тренуванні.

Епізод зазвичай триває кілька хвилин, іноді — години. Частота різна: кілька разів на день або один раз на рік. Вік не захищає, але у багатьох перші симптоми з'являються між 25 і 40 роками. Відчуття бувають такими:

• серцебиття, яке чітко відчуваєш;
• біль або дискомфорт у грудях;
• задишка, слабкість, запаморочення, пітливість;
• тривога або паніка під час нападу;
• іноді — непритомність.

Інших симптомів може не бути зовсім.

Пароксизмальна та непароксизмальна тахікардія: у чому різниця

Пароксизмальна тахікардія — це напади з раптовим початком і таким самим раптовим фіналом. У пароксизмальної надшлуночкової тахікардії (ПНШТ) ритм частий, але регулярний: 150–240 ударів за хвилину, епізоди тривають від секунд до кількох годин. Поширеність — близько 2,3 на 1000 осіб, жінки страждають частіше за чоловіків.

Пароксизмальна форма відрізняється саме раптовим початком і таким самим раптовим закінченням нападу: саме це слово у висновку вказує на нападоподібний перебіг. Подробиці про непароксизмальну форму краще уточнити у кардіолога.

Міф: якщо напад минув сам, обстеження не потрібне. Факт: повторюване швидке серцебиття — привід зробити ЕКГ і зрозуміти, що саме відбувається з ритмом.

Передсердна тахікардія та інші види

За абревіатурою НШТ ховається кілька механізмів. Найчастіша — АВ-вузлова реципрокна тахікардія, 56% випадків: в АВ-вузлі з'являється петля повторного входу імпульсу. Далі АВ-реципрокна тахікардія — 27%: працює додатковий електричний шлях між передсердями та шлуночками, іноді в поєднанні із синдромом Вольфа-Паркінсона-Уайта. Передсердна тахікардія дає 17%: сигнали народжуються в передсердях, верхніх відділах серця. Окремо виділяють рідкісну вузлову тахікардію із зони з'єднання передсердь і шлуночків.

Причини пароксизмальної тахікардії

Точна причина часто невідома. Механізм зазвичай один: додатковий шлях проведення імпульсу та повторний вхід сигналу. Фактори ризику: алкоголь, психостимулятори (кофеїн, нікотин, амфетаміни), психологічний стрес, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, який часто передається у спадок. Тригером бувають кофеїн, алкоголь, деякі речовини — але нерідко явного приводу немає.

Картина ризику у аритмій ширша: інфаркт у минулому, куріння, вроджені вади серця, стрес, сімейна історія аритмій, хвороби серця і легень, нирок, ожиріння, апное уві сні, похилий вік, операції на серці, легенях або горлі, деякі ліки, заборонені речовини.

Як діагностують надшлуночкову тахікардію

Головний інструмент — ЕКГ: при ПНШТ видно вузькі комплекси QRS і ритм понад 150 ударів за хвилину. Лікар розпитує про симптоми та звички, оглядає, слухає ритм і пульс, перевіряє ноги та стопи на набряки, шукає ознаки інших станів, наприклад хвороби щитоподібної залози. Призначають аналізи крові та інші дослідження серця; УЗД серця допомагає виключити структурні проблеми.

Чим небезпечна і коли звертатися до лікаря

НШТ рідко загрожує життю, а прогноз зазвичай сприятливий, якщо серце в іншому нормальне. Довші та частіші напади — вищий шанс, що знадобиться допомога в стаціонарі. Неконтрольовані аритмії загалом здатні пошкоджувати серце, мозок та інші органи. З повторюваним швидким серцебиттям іди до терапевта або кардіолога: розмова, огляд і ЕКГ дають першу відповідь.

Сама по собі надшлуночкова тахікардія — не привід телефонувати 103 або 112. Швидку викликай, якщо діагностована НШТ триває довше за звичайне, а також при швидкому пульсі із задишкою, болем у грудях, переднепритомним станом або непритомністю. За кермо в такій ситуації не сідай.

Матеріал довідковий: він допомагає зрозуміти терміни та сформулювати питання лікарю, але не замінює консультацію кардіолога.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності