Сильно болит горло: причины и когда обращаться к врачу

Утро начинается не с кофе, а с тихого «мам, у меня горло». Дальше — фонарик, градусник и попытка понять, что там, в глубине, происходит. Боль в горле — одна из самых частых причин обращения за помощью: только в США с такими жалобами приходят в неотложные отделения около 2,4 млн раз в год.

Почему сильно болит горло: основные причины

Горло — это трубка, по которой еда идёт в пищевод, а воздух — в трахею и гортань; медицинское название — глотка. Боль в горле означает боль в любой её части, чаще всего это результат воспаления глотки, то есть фарингита.

Что происходит внутри: слизистая раздражается и воспаляется, поэтому каждый глоток отдаёт болью. В 80 % случаев причина — острый вирусный фарингит, то есть вирусная инфекция горла. Ещё в 20–30 % случаев выявить конкретный вирус не получается даже с помощью вирусологической лаборатории.

Реже причина бактериальная — например, стрептококковый фарингит; у детей он объясняет 37 % случаев больного горла. Список других причин длиннее, чем кажется: ларингит, тонзиллит, инфекционный мононуклеоз, аллергия, курение и дым, кислота из желудка при рефлюксе, травмы и опухоли.

Острая и режущая боль в горле: что может за ней быть

При стрептококковом фарингите боль в горле может быть сильной и длиться достаточно долго.

Если воспалены преимущественно миндалины, говорят о тонзиллите; если задняя часть глотки — о фарингите. Раздражение горла могут вызывать дым (в том числе от курения) и кислота, которая забрасывается из желудка при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Отдельная группа — редкие, но серьёзные состояния, при которых боль в горле сочетается с другими признаками: эпиглоттит (воспаление надгортанника) и заглоточный абсцесс. При очень сильной боли, особенно с затруднением глотания и дыхания, разбираться нужно быстро.

Почему боль в горле долго не проходит

Без активного лечения симптомы обычно сохраняются от двух до семи дней, а большинство болей в горле проходят самостоятельно в течение недели. Если боль не улучшается за неделю — это повод показаться врачу.

Долго болит горло, ничего не помогает — знакомая формулировка. Причины боли в горле разные — вирусы, бактерии, аллергия, курение, рефлюкс. Отдельный сценарий — частые повторные эпизоды: тогда врач смотрит шире, а не только на текущий момент.

Какие симптомы сопровождают сильную боль

Кроме самой боли, картина обычно складывается из нескольких деталей:

• боль, которая усиливается при глотании;
• сухость, першение, ощущение царапанья в горле;
• краснота в глубине рта и неприятный запах изо рта;
• лёгкий кашель и увеличенные лимфоузлы на шее;
• у детей — высокая температура и необычная вялость.

Как врач выясняет причину

Врач оценивает набор симптомов и сопутствующие признаки и при подозрении на стрептококковую инфекцию делает экспресс-тест. Отдельная задача осмотра — не пропустить состояния, которые не укладываются в обычную простуду.

Антибиотики при боли в горле обычно не нужны: при вирусной причине они не облегчают симптомы и не ускоряют выздоровление. Их назначают, только если есть основания подозревать бактериальную инфекцию.

Когда нужно срочно к врачу

К врачу в ближайшие дни: если ребёнку меньше 5 лет, если боль не улучшилась за неделю, если горло болит часто, а также при ощущении кома во рту или в шее либо язве во рту, которая не заживает дольше 3 недель.

В тот же день, не откладывая: высокая температура, ощущение жара или озноба, признаки обезвоживания (мочи становится меньше, она тёмная и с резким запахом), ослабленный иммунитет — например, из-за диабета или химиотерапии.

Сама по себе сильная боль в горле — не повод вызывать скорую. Звонить 103 или 112 нужно, если есть затруднение дыхания или невозможность глотать, слюнотечение (признак того, что глотать не получается), высокий свистящий звук при дыхании (стридор) или тяжёлые симптомы, которые быстро нарастают.

Справочная статья описывает возможные причины и ориентиры, но не ставит диагноз: горло осматривает врач, и окончательное решение остаётся за ним.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности