Сильно болить горло: причини та коли звертатися до лікаря

Ранок починається не з кави, а з тихого «мамо, у мене горло». Далі — ліхтарик, градусник і спроба зрозуміти, що там, у глибині, відбувається. Біль у горлі — одна з найчастіших причин звернення по допомогу: лише в США з такими скаргами приходять у відділення невідкладної допомоги близько 2,4 млн разів на рік.

Чому сильно болить горло: основні причини

Горло — це трубка, по якій їжа йде в стравохід, а повітря — у трахею та гортань; медична назва — глотка. Біль у горлі означає біль у будь-якій її частині, найчастіше це результат запалення глотки, тобто фарингіту.

Що відбувається всередині: слизова подразнюється і запалюється, тому кожен ковток віддає болем. У 80 % випадків причина — гострий вірусний фарингіт, тобто вірусна інфекція горла. Ще в 20–30 % випадків виявити конкретний вірус не вдається навіть за допомогою вірусологічної лабораторії.

Рідше причина бактеріальна — наприклад, стрептококовий фарингіт; у дітей він пояснює 37 % випадків болю в горлі. Список інших причин довший, ніж здається: ларингіт, тонзиліт, інфекційний мононуклеоз, алергія, куріння та дим, кислота зі шлунка при рефлюксі, травми та пухлини.

Гострий і ріжучий біль у горлі: що може за ним стояти

При стрептококовому фарингіті біль у горлі може бути сильним і тривати досить довго.

Якщо запалені переважно мигдалики, говорять про тонзиліт; якщо задня частина глотки — про фарингіт. Подразнення горла можуть спричиняти дим (зокрема від куріння) і кислота, яка закидається зі шлунка при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі.

Окрема група — рідкісні, але серйозні стани, при яких біль у горлі поєднується з іншими ознаками: епіглотит (запалення надгортанника) і заглотковий абсцес. При дуже сильному болю, особливо із утрудненням ковтання та дихання, розбиратися потрібно швидко.

Чому біль у горлі довго не минає

Без активного лікування симптоми зазвичай зберігаються від двох до семи днів, а більшість болів у горлі минають самостійно протягом тижня. Якщо біль не покращується за тиждень — це привід показатися лікарю.

Довго болить горло, нічого не допомагає — знайоме формулювання. Причини болю в горлі різні — віруси, бактерії, алергія, куріння, рефлюкс. Окремий сценарій — часті повторні епізоди: тоді лікар дивиться ширше, а не лише на поточний момент.

Які симптоми супроводжують сильний біль

Крім самого болю, картина зазвичай складається з кількох деталей:

• біль, який посилюється при ковтанні;
• сухість, першіння, відчуття дряпання в горлі;
• почервоніння в глибині рота та неприємний запах з рота;
• легкий кашель і збільшені лімфовузли на шиї;
• у дітей — висока температура й незвична млявість.

Як лікар з'ясовує причину

Лікар оцінює набір симптомів і супутні ознаки та при підозрі на стрептококову інфекцію робить експрес-тест. Окреме завдання огляду — не пропустити стани, які не вкладаються у звичайну застуду.

Антибіотики при болю в горлі зазвичай не потрібні: при вірусній причині вони не полегшують симптоми й не прискорюють одужання. Їх призначають, лише якщо є підстави підозрювати бактеріальну інфекцію.

Коли потрібно негайно до лікаря

До лікаря найближчими днями: якщо дитині менше 5 років, якщо біль не покращився за тиждень, якщо горло болить часто, а також при відчутті грудки в роті чи в шиї або виразці в роті, яка не загоюється довше 3 тижнів.

Того ж дня, не відкладаючи: висока температура, відчуття жару або ознобу, ознаки зневоднення (сечі стає менше, вона темна й з різким запахом), ослаблений імунітет — наприклад, через діабет або хіміотерапію.

Сам по собі сильний біль у горлі — не привід викликати швидку. Телефонувати 103 або 112 потрібно, якщо є утруднення дихання або неможливість ковтати, слинотеча (ознака того, що ковтати не виходить), високий свистячий звук при диханні (стридор) або тяжкі симптоми, які швидко наростають.

Довідкова стаття описує можливі причини та орієнтири, але не ставить діагноз: горло оглядає лікар, і остаточне рішення залишається за ним.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності