Потеря обоняния: причины аносмии, в том числе при простуде

Ребёнок снова шмыгает носом, а вы открываете банку варенья и не чувствуете ничего. Потом пробуете суп: вроде солёный, а вроде и нет. Картина знакомая, особенно в сезон простуд, и в большинстве случаев обратимая.

Как работает обоняние

Молекулы пахучих веществ должны долететь до обонятельных рецепторов — они лежат высоко в носу, в узкой щели под самой крышей носовой полости. Дальше сигнал идёт по обонятельному нерву в мозг, и уже там превращается в «это борщ» или «это бензин». Сбой возможен на любом участке: воздух не проходит из-за отёка или полипа, рецепторы повреждены, нерв или проводящие пути пострадали. Отсюда две большие группы причин — механические и нервные.

Что такое аносмия

Аносмия — это потеря обоняния, чаще всего речь о полной. На практике чаще встречается частичная, избирательная аносмия, когда человек не чувствует лишь некоторые вещества. Снижение чувствительности к запахам называют гипосмией, а извращённое их восприятие — паросмией. Потеря обоняния бывает врождённой и приобретённой.

Причины потери обоняния

Список длинный, и часть пунктов к самому обонянию отношения не имеет — они просто мешают воздуху идти носом.

• Заложенность носа: простуда, ринит, синусит, аллергия на пыльцу, полипы, искривление перегородки, опухоли носа.
• Вирусные инфекции, включая COVID-19, при которых страдают нервные пути.
• Травма головы, операции на носу и пазухах, облучение головы и лица.
• Лекарства, меняющие восприятие запахов, в том числе длительное применение сосудосуживающих капель.
• Возраст, курение, дефицит питательных веществ, эндокринные расстройства, токсины, неврологические болезни — от болезни Паркинсона и Альцгеймера до деменции с тельцами Леви.

Нередко причину так и не находят: в большинстве случаев чёткого объяснения нет.

Потеря обоняния при простуде и после коронавируса

При простуде и носовой аллергии потеря обоняния обычно временная: слизистая отёчная, воздух до рецепторов не доходит, и запахи возвращаются, когда спадает заложенность. После вирусной инфекции обоняние часто возвращается само, но не сразу. Если потеря запаха и вкуса тянется дольше 12 недель после COVID-19, это может быть одним из проявлений постковидного синдрома: среди его симптомов называют изменения вкуса и обоняния, шум в ушах, проблемы со зрением и слухом. Тогда человека направляют к врачу, а в программу помощи входит и поддержка в попытке улучшить обоняние.

Почему вместе с запахом пропадает вкус

Обоняние усиливает вкус — и это не образное выражение. Те, кто перестал чувствовать запахи, часто жалуются, что пропал и вкус. При этом большинство по-прежнему различает солёное, сладкое, кислое и горькое: эти ощущения даёт язык. А вот тонкие оттенки — кофе, жареное, специи — распознать не удаётся. Некоторые специи, например перец, действуют на нервы лица, и их скорее чувствуешь, чем обоняешь.

Как проводят диагностику и когда нужно к врачу

Врач осматривает нос и расспрашивает: когда появилась проблема, все ли запахи пропали или только часть, пострадал ли вкус, есть ли симптомы простуды или аллергии, какие лекарства человек принимает, нет ли других жалоб. Из обследований возможны КТ и МРТ, эндоскопия носа, проверка обонятельного нерва и тесты на распознавание запахов. Обратиться к врачу нужно, если потеря обоняния продолжается или усиливается, а также при других непонятных симптомах.

Сама по себе потеря обоняния не повод вызывать скорую; 103/112 — при признаках инсульта или инфаркта либо другого угрожающего жизни состояния.

Материал справочный: он не заменяет консультацию врача, поэтому при сомнениях лучше показаться оториноларингологу.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности