Полипы в носу: что это, симптомы, виды и диагностика

Знакомая картина: человек месяц лечится от «затяжной простуды», нос всё так же не дышит, запахи почти исчезли, а домашние жалуются на храп. Иногда за этим стоят не сопли, а полипы в носу — мягкие разрастания слизистой, которые не болят, но мешают дышать. Разберём спокойно, что это за образования и как их видят врачи.

Что такое полипы в носу и полипоз носа

Носовой полип — полиповидная масса, которая в основном возникает из слизистой носа и придаточных пазух. Проще говоря, разрастание слизистой оболочки: мягкое, нечувствительное к прикосновениям, легко смещаемое. Это не рак.

Что происходит внутри. Полипы растут в любом месте слизистой носа или пазух, часто там, где пазухи открываются в носовую полость. Маленькие ничем себя не выдают, большие перекрывают носовое дыхание и выход из пазух. Точную причину врачи не знают; предполагают, что рост связан с долгим отёком и воспалением на фоне аллергии, астмы или инфекции.

Как выглядят полипы в носу

Полип — мягкий, безболезненный, легко смещается. При осмотре он выглядит как сероватое образование, похожее на виноградину, в просвете носа. Бывают одиночные, бывают множественные.

Симптомы полипов у взрослых

Небольшие полипы могут не давать симптомов вовсе. Дальше картина похожа на вечную простуду — человеку кажется, что у него всегда заложен нос. На что смотреть:

• заложенность носа и чувство, что нос забит;
• насморк, чихание, ощущение, что слизь медленно стекает по задней стенке глотки;
• уменьшение обоняния и вкуса вплоть до их потери;
• храп ночью, а при присоединившемся синусите — головная боль и боль в области пазух.

Отличие от простуды простое: простуда проходит за несколько дней, а полипы без лечения не исчезают. Если разрастания перекрывают соустья пазух, к заложенности добавляются симптомы синусита.

Виды: антрохоанальный и этмоидальный полипы

Антрохоанальный полип растёт из гайморовой пазухи (верхнечелюстной). Он встречается реже, обычно он один и с одной стороны. Этмоидальные полипы идут из решётчатого лабиринта: их, как правило, много и они с обеих сторон.

Что происходит внутри. Односторонний полип неправильной формы, особенно если он болит или кровит, требует безотлагательного обследования: так иногда выглядит внутриносовая опухоль. К полипам кишечника или матки полипы носа отношения не имеют.

С чем связывают повышенный риск: астма, непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (это псевдоаллергия, а не настоящая аллергия), хронические синуситы, кистозный фиброз, сенная лихорадка, искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы. Сочетание такой непереносимости, полипов и астмы называют триадой Самтера. После удаления полипы нередко возвращаются — примерно в 70 % случаев.

Полипы в носу у детей и аденоиды

У детей носовые полипы редки. Чаще за этим словом прячется путаница с аденоидами (аденоидными вегетациями) — увеличенной носоглоточной миндалиной. Если настоящий полип нашли у ребёнка, врач ищет причину: примерно у трети детей с муковисцидозом (кистозным фиброзом) есть и полипы носа, потому что железы выделяют слишком вязкий секрет.

Как диагностируют и когда нужен врач

Осмотр начинается с носа и рта. Дальше — ЛОР-врач (отоларинголог) со специальными инструментами. Бывает нужна носовая эндоскопия: тонкая трубка помогает увидеть весь объём разрастаний. Иногда назначают КТ околоносовых пазух — полипы видны как затемнённые участки, а у давних может быть разрушена часть кости внутри пазух. Врач оценивает размер полипов, их расположение, односторонний процесс или двусторонний и сопутствующие болезни — от этого зависит дальнейшая тактика.

Обратиться к врачу нужно, если вы подозреваете полипы, если трудно дышать носом, если симптомы усиливаются или изменилось обоняние.

Сами полипы — не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если при выраженном воспалении пазух появляются признаки поражения глазницы или мозговых оболочек (менингит, энцефалит).

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности