Раковая родинка: чем невус отличается от меланомы

Тёмная родинка, которая изменилась за последние месяцы, требует внимания: именно так часто начинается меланома, самый серьёзный тип рака кожи. Разница между доброкачественным невусом и меланомой видна не всегда, и определяет её врач при осмотре, а окончательно — при исследовании ткани.

Что такое родинка (невус) и бывает ли «раковая родинка»

Невус — доброкачественное скопление меланоцитов, пигментных клеток, вырабатывающих меланин. Из этих же клеток развивается меланома — злокачественная опухоль кожи, склонная рецидивировать и метастазировать в разные органы. Выражения «рак родинка» и «раковая родинка» бытуют в разговорах, но описывают не отдельный вид образования, а ситуацию, когда злокачественная опухоль возникла в области родинки или выглядит как новая родинка.

Часто первый признак меланомы — изменение размера, формы, цвета или ощущений в области родинки. Она может появиться и как новое образование — чёрное, необычное, «уродливое» на вид. По данным ВОЗ, в 2000 году в мире диагностировали более 200 000 случаев меланомы и 65 000 смертей, связанных с ней.

Невус и меланома: в чём разница

Невус растёт из меланоцитов, но остаётся доброкачественным: его клетки не выходят за пределы образования. Меланома — злокачественная опухоль, её клетки прорастают вглубь кожи и распространяются в лимфоузлы и другие органы. Формулировка «доброкачественная меланома» некорректна: доброкачественными бывают невусы, а меланома злокачественна по своей природе.

Часть невусов повышает риск. Атипичный (диспластический) невус относят к доброкачественным новообразованиям, но он числится среди факторов риска меланомы — как и наличие более 50 родинок на теле. Среди больных, у которых меланому связывали с фоном, встречались сложный (45 %), пограничный (34 %), интрадермальный (16 %) невусы и голубой невус (3,2 %); 70 % этих невусов были врождёнными, 30 % — приобретёнными.

Признаки злокачественных родинок: асимметрия, края, цвет, размер

Родинку оценивают по системе ABCDE, предложенной Friedman в 1985 году. Она помогает запомнить, что именно смотреть:

• Asymmetry — асимметрия: форма одной половины не совпадает с другой;
• Border — край неровный, размытый или изрезанный;
• Color — цвет неравномерный, с оттенками чёрного, коричневого и загара;
• Diameter — диаметр более 6 миллиметров или его увеличение;
• Evolving — изменения за последние недели или месяцы.

К признакам озлокачествления относят также зуд в области невуса, выпадение волос с его поверхности, изменение очертаний, изъязвление, кровотечение, рост и узлообразование.

Чёрная и тёмная родинка: что оценивает врач

Тёмный цвет и неравномерная окраска входят в признаки ABCDE: цвет оценивают как неравномерный, если в родинке есть оттенки чёрного, коричневого и загара. Что означает конкретная родинка, решает врач при осмотре. Отдельного внимания заслуживают ладони, кончики пальцев и ногти: там развивается акролентигинозная, или подногтевая, меланома — около 10 % случаев меланомы кожи, чаще у темнокожих людей.

Как проводят диагностику родинки и когда идти к врачу

Осмотр начинают с дерматоскопии — самой ранней диагностики меланомы. Врач смотрит образование через лупу или дерматоскоп, который делает прозрачным роговой слой эпидермиса, и оценивает его по системе ABCDE. Компьютерные системы микродермоскопии повышают уровень ранней диагностики с 60 % до 90 %, но часто только в экспериментальных условиях. Окончательный диагноз меланомы устанавливают только после гистологического исследования ткани.

Повод обратиться к врачу (дерматологу) — родинка, которая изменилась за недели или месяцы, чешется, кровоточит, имеет диаметр более 6 миллиметров или неровные края. Факторы риска: ультрафиолетовое излучение, солнечные ожоги в детстве и юности, светлая кожа и голубые глаза, семейный анамнез меланомы, возраст старше 50 лет.

Сама по себе родинка не повод вызывать скорую; 103/112 — если появилось угрожающее жизни состояние, например инсульт или инфаркт.

Материал справочный: он описывает диагностический путь и вопросы, которые можно задать врачу, но не заменяет консультацию специалиста, который осмотрит родинку и решит, что делать дальше.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности