Ракова родинка: чим невус відрізняється від меланоми

Темна родинка, яка змінилася за останні місяці, потребує уваги: саме так часто починається меланома, найсерйозніший тип раку шкіри. Різниця між доброякісним невусом і меланомою видна не завжди, і визначає її лікар під час огляду, а остаточно — під час дослідження тканини.

Що таке родинка (невус) і чи буває «ракова родинка»

Невус — доброякісне скупчення меланоцитів, пігментних клітин, що виробляють меланін. З цих самих клітин розвивається меланома — злоякісна пухлина шкіри, схильна до рецидивування та метастазування в різні органи. Вислови «рак родинка» і «ракова родинка» побутують у розмовах, але описують не окремий вид утворення, а ситуацію, коли злоякісна пухлина виникла в ділянці родинки або виглядає як нова родинка.

Часто перша ознака меланоми — зміна розміру, форми, кольору або відчуттів у ділянці родинки. Вона може з'явитися і як нове утворення — чорне, незвичайне, «потворне» на вигляд. За даними ВООЗ, у 2000 році у світі діагностували понад 200 000 випадків меланоми і 65 000 смертей, пов'язаних із нею.

Невус і меланома: у чому різниця

Невус росте з меланоцитів, але залишається доброякісним: його клітини не виходять за межі утворення. Меланома — злоякісна пухлина, її клітини проростають углиб шкіри і поширюються в лімфовузли та інші органи. Формулювання «доброякісна меланома» некоректне: доброякісними бувають невуси, а меланома злоякісна за своєю природою.

Частина невусів підвищує ризик. Атиповий (диспластичний) невус відносять до доброякісних новоутворень, але він значиться серед факторів ризику меланоми — як і наявність понад 50 родинок на тілі. Серед хворих, у яких меланому пов'язували з фоном, зустрічалися складний (45 %), прикордонний (34 %), інтрадермальний (16 %) невуси і блакитний невус (3,2 %); 70 % цих невусів були вродженими, 30 % — набутими.

Ознаки злоякісних родинок: асиметрія, краї, колір, розмір

Родинку оцінюють за системою ABCDE, запропонованою Friedman у 1985 році. Вона допомагає запам'ятати, на що саме дивитися:

• Asymmetry — асиметрія: форма однієї половини не збігається з іншою;
• Border — край нерівний, розмитий або порізаний;
• Color — колір нерівномірний, з відтінками чорного, коричневого і засмаги;
• Diameter — діаметр понад 6 міліметрів або його збільшення;
• Evolving — зміни за останні тижні або місяці.

До ознак озлоякіснення відносять також свербіж у ділянці невуса, випадіння волосся з його поверхні, зміну обрисів, виразкування, кровотечу, ріст і утворення вузлів.

Чорна і темна родинка: що оцінює лікар

Темний колір і нерівномірне забарвлення входять до ознак ABCDE: колір оцінюють як нерівномірний, якщо в родинці є відтінки чорного, коричневого і засмаги. Що означає конкретна родинка, вирішує лікар під час огляду. Окремої уваги заслуговують долоні, кінчики пальців і нігті: там розвивається акролентигінозна, або піднохтьова, меланома — близько 10 % випадків меланоми шкіри, частіше у темношкірих людей.

Як проводять діагностику родинки і коли йти до лікаря

Огляд починають з дерматоскопії — найранішої діагностики меланоми. Лікар дивиться утворення через лупу або дерматоскоп, який робить прозорим роговий шар епідермісу, і оцінює його за системою ABCDE. Комп'ютерні системи мікродермоскопії підвищують рівень ранньої діагностики з 60 % до 90 %, але часто лише в експериментальних умовах. Остаточний діагноз меланоми встановлюють тільки після гістологічного дослідження тканини.

Привід звернутися до лікаря (дерматолога) — родинка, яка змінилася за тижні або місяці, свербить, кровоточить, має діаметр понад 6 міліметрів або нерівні краї. Фактори ризику: ультрафіолетове випромінювання, сонячні опіки в дитинстві та юності, світла шкіра і блакитні очі, сімейний анамнез меланоми, вік старше 50 років.

Сама по собі родинка не привід викликати швидку; 103/112 — якщо з'явився загрозливий для життя стан, наприклад інсульт або інфаркт.

Матеріал довідковий: він описує діагностичний шлях і питання, які можна задати лікарю, але не замінює консультацію спеціаліста, який огляне родинку і вирішить, що робити далі.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності