Рак желудка: признаки, причины и диагностика

Рак желудка — злокачественная опухоль, которая происходит из эпителия слизистой оболочки желудка. В мире он занимает пятое место по частоте среди онкологических заболеваний и третье — по смертности. Ранние проявления неспецифичны, поэтому диагноз нередко ставят поздно.

Что такое рак желудка

Опухоль может развиваться в любом отделе желудка и распространяться на другие органы — особенно пищевод, лёгкие и печень.

На рак желудка приходится около 7% случаев рака в мире и 9% смертей от онкозаболеваний; у мужчин он встречается чаще. Две трети заболевших — люди старше 65 лет.

Причины и факторы риска рака желудка

Самый устойчивый фактор риска — инфекция Helicobacter pylori: у инфицированных риск выше примерно в 2,5 раза, а Международное агентство по изучению рака ВОЗ в 1994 году отнесло её к канцерогенам 1-й группы.

Большинству случаев предшествует длительный предраковый процесс: хронический гастрит — мультифокальная атрофия — кишечная метаплазия — интраэпителиальная неоплазия; этот процесс переходит в аденокарциному. Кардиальный (проксимальный) рак желудка с этой инфекцией не связан.

Повышают риск:

• инфекция Helicobacter pylori и хроническое воспаление слизистой;
• мужской пол;
• избыток соли, копчёных и маринованных продуктов, алкоголь;
• курение;
• семейный анамнез рака желудка.

Отдельно упоминают атрофический гастрит, аденоматозные полипы и пернициозную анемию, а также рост риска через 5–10 лет после операций на желудке, способствующих рефлюксу.

Первые признаки рака желудка

На ранних стадиях проявления неспецифичны: диспепсия, снижение аппетита, дискомфорт в желудке. У одного из пятидесяти пациентов, обращающихся с жалобами на диспепсию, выявляют рак желудка.

Синдром малых признаков — астения, отвращение к мясной пище, анемия, потеря веса — чаще встречается при распространённых формах.

Раннее насыщение и чувство переполнения после небольшого количества еды характерно для эндофитного роста, когда желудок становится ригидным; для рака кардии типична дисфагия, для рака пилорического отдела — нарушение эвакуации с рвотой.

На поздних стадиях присоединяются боли в эпигастрии, рвота, кровотечение при изъязвлении опухоли: чёрный дёгтеобразный стул, рвота «кофейной гущей» или кровью.

Гастрит и рак желудка: есть ли связь

Повышенный риск рака желудка связывают с хроническим гастритом, атрофическим гастритом и инфекцией H. pylori.

У инфицированных H. pylori риск рака желудка существенно повышен — относительный коэффициент 2,5. Бактерия вызывает гистологические изменения: атрофию слизистой оболочки, кишечную метаплазию и дисплазию эпителия; атрофический гастрит относят к предрасполагающим факторам.

Эрадикация H. pylori может препятствовать развитию рака желудка, но после формирования кишечной метаплазии она уже не предотвращает развитие рака, хотя способна затормозить её прогрессирование.

Диагноз устанавливает врач по результатам эндоскопии и биопсии.

Как диагностируют: ФГДС и анализы крови

Диагноз ставят по совокупности данных: осмотр, анализы крови и визуализирующие исследования, эндоскопия и биопсия; ФГДС — русский эквивалент эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Анемия указана как возможный признак при распространённых формах заболевания. Анализы крови входят в набор обследований, однако их результаты оценивают вместе с другими исследованиями.

Стадии рака желудка и когда обратиться к врачу

Номер стадии определяет врач по результатам обследования. Метастазы возникают у 80–90% больных раком желудка.

Шестимесячная выживаемость составляет около 65% в случае ранней диагностики и менее 15% на поздних стадиях.

Диспепсия и дискомфорт в желудке могут быть симптомами раннего рака, но такие же симптомы вызывают и другие болезни. При крови в стуле, рвоте, необъяснимой потере веса, желтухе или затруднении глотания нужно обратиться к врачу.

Рак желудка сам по себе не повод вызывать скорую. 103 или 112 — если появилась рвота кровью или «кофейной гущей», чёрный дёгтеобразный стул или другие признаки сильного желудочно-кишечного кровотечения.

Материал справочный: он не заменяет консультацию врача и описывает лишь общие закономерности.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности