Атрофический гастрит: что это, причины и как выявляют

Увидеть в заключении гастроскопии «атрофический гастрит» всегда немного неожиданно. Разберёмся спокойно, что это значит и как подтверждается. Сразу уточним: диагноз ставит врач по результатам гастроскопии и биопсии, а не по одному слову в заключении.

Что такое атрофический гастрит

Атрофический гастрит — это хронический гастрит, при котором слизистая оболочка желудка истончается, желёз в ней становится меньше, а секреторная способность падает. Рабочие клетки слизистой постепенно замещаются другими — развивается секреторная недостаточность желудка. Тянется это не неделю: хронический гастрит может длиться месяцами и годами.

Причины атрофии слизистой желудка

К самым частым причинам относятся инфекция Helicobacter pylori, противовоспалительные обезболивающие вроде аспирина, ибупрофена и напроксена, чрезмерное употребление алкоголя, а также операции на желудке.

Реже виноваты аутоиммунные нарушения (включая пернициозную анемию), заброс жёлчи в желудок, вирусы вроде цитомегаловируса и простого герпеса, травмы и тяжёлые болезни — почечная недостаточность, крупная операция, аппарат искусственной вентиляции лёгких. Отдельно упоминаются кокаин и едкие вещества.

Виды: антральный гастрит и кишечная метаплазия

Антральный уточняет место — антральный отдел, нижнюю часть желудка. Если в заключении атрофический гастродуоденит, значит, затронута и двенадцатиперстная кишка.

Кишечная метаплазия — структурная перестройка: клетки желудка начинают напоминать кишечные. Примерно в половине случаев (50%) атрофический гастрит сочетается с элементами структурной перестройки слизистой: кишечной, пилорической, ворсинчатой или панкреатической метаплазией, дисплазией или неоплазией эпителия. Это то, что видно в биоптате под микроскопом, а не приговор из одного слова.

Симптомы и кислотность

У многих людей с гастритом симптомов нет вообще. Если появляются — это боль в верхней части живота, диспепсия, чувство переполнения и вздутия, тошнота, рвота, снижение аппетита.

• боль или дискомфорт в верхней части живота
• переполнение и вздутие после еды
• тошнота и рвота
• снижение аппетита

С пониженной кислотностью связь прямая: атрофия означает уменьшение количества желёз и секреторную недостаточность желудка — кислоты вырабатывается меньше.

Как диагностируют: гастроскопия и биопсия

Диагностика атрофического гастрита начинается с осмотра слизистой. Одно из обследований — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): врач осматривает желудок эндоскопом и берёт биопсию из подозрительных участков. Биопсия позволяет оценить состояние слизистой под микроскопом.

Параллельно ищут причину: дыхательный тест на Helicobacter pylori (специальный раствор, затем проверка выдоха), анализ кала на бактерию или скрытую кровь, общий анализ крови на анемию. Дальше решение за гастроэнтерологом.

Осложнения и когда нужно к врачу

Без внимания гастрит может прогрессировать и привести к язве желудка. Среди возможных последствий — кровопотеря и повышенный риск рака желудка; прогноз зависит от причины, но часто очень хороший.

К гастроэнтерологу идут, если боль или диспепсия держатся дольше недели либо боль усиливается и возвращается. Быстрой проверки требуют потеря аппетита, переполнение после очень маленькой порции, недавняя потеря веса без усилий, ощущение комка в животе, боль или трудности при глотании, постоянная рвота.

Само по себе заключение «атрофический гастрит» не повод вызывать скорую. 103 или 112 нужны, если началась рвота ярко-красной кровью или массами вида кофейной гущи, стул стал чёрным, липким и очень зловонным, появилась сильная боль в животе или груди, которая началась внезапно.

Материал справочный: он не заменяет консультацию врача, а заключение гастроскопии лучше обсудить с гастроэнтерологом лично.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности