Атрофічний гастрит: що це, причини та як виявляють

Побачити у висновку гастроскопії «атрофічний гастрит» завжди трохи несподівано. Розберімося спокійно, що це означає і як підтверджується. Відразу уточнимо: діагноз ставить лікар за результатами гастроскопії та біопсії, а не за одним словом у висновку.

Що таке атрофічний гастрит

Атрофічний гастрит — це хронічний гастрит, при якому слизова оболонка шлунка стоншується, залоз у ній стає менше, а секреторна здатність падає. Робочі клітини слизової поступово заміщуються іншими — розвивається секреторна недостатність шлунка. Триває це не тиждень: хронічний гастрит може тривати місяцями й роками.

Причини атрофії слизової шлунка

До найчастіших причин належать інфекція Helicobacter pylori, протизапальні знеболювальні на кшталт аспірину, ібупрофену та напроксену, надмірне вживання алкоголю, а також операції на шлунку.

Рідше винні аутоімунні порушення (зокрема перніціозна анемія), закидання жовчі в шлунок, віруси на кшталт цитомегаловірусу та простого герпесу, травми й тяжкі хвороби — ниркова недостатність, велика операція, апарат штучної вентиляції легень. Окремо згадуються кокаїн і їдкі речовини.

Види: антральний гастрит і кишкова метаплазія

Антральний уточнює місце — антральний відділ, нижню частину шлунка. Якщо у висновку атрофічний гастродуоденіт, отже, зачеплена й дванадцятипала кишка.

Кишкова метаплазія — структурна перебудова: клітини шлунка починають нагадувати кишкові. Приблизно у половині випадків (50%) атрофічний гастрит поєднується з елементами структурної перебудови слизової: кишковою, пілоричною, ворсинчастою або панкреатичною метаплазією, дисплазією чи неоплазією епітелію. Це те, що видно в біоптаті під мікроскопом, а не вирок з одного слова.

Симптоми та кислотність

У багатьох людей із гастритом симптомів немає взагалі. Якщо з'являються — це біль у верхній частині живота, диспепсія, відчуття переповнення й здуття, нудота, блювання, зниження апетиту.

• біль або дискомфорт у верхній частині живота
• переповнення та здуття після їжі
• нудота й блювання
• зниження апетиту

Зі зниженою кислотністю зв'язок прямий: атрофія означає зменшення кількості залоз і секреторну недостатність шлунка — кислоти виробляється менше.

Як діагностують: гастроскопія та біопсія

Діагностика атрофічного гастриту починається з огляду слизової. Одне з обстежень — езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС): лікар оглядає шлунок ендоскопом і бере біопсію із підозрілих ділянок. Біопсія дає змогу оцінити стан слизової під мікроскопом.

Паралельно шукають причину: дихальний тест на Helicobacter pylori (спеціальний розчин, потім перевірка видиху), аналіз калу на бактерію або приховану кров, загальний аналіз крові на анемію. Далі рішення за гастроентерологом.

Ускладнення та коли потрібно до лікаря

Без уваги гастрит може прогресувати й призвести до виразки шлунка. Серед можливих наслідків — крововтрата та підвищений ризик раку шлунка; прогноз залежить від причини, але часто дуже добрий.

До гастроентеролога йдуть, якщо біль або диспепсія тримаються довше тижня чи біль посилюється й повертається. Швидкої перевірки потребують втрата апетиту, переповнення після дуже маленької порції, нещодавня втрата ваги без зусиль, відчуття грудки в животі, біль або труднощі при ковтанні, постійне блювання.

Саме по собі заключення «атрофічний гастрит» не привід викликати швидку. 103 або 112 потрібні, якщо почалося блювання яскраво-червоною кров'ю або масами вигляду кавової гущі, стілець став чорним, липким і дуже смердючим, з'явився сильний біль у животі або грудях, який почався раптово.

Матеріал довідковий: він не замінює консультацію лікаря, а висновок гастроскопії краще обговорити з гастроентерологом особисто.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності