Рак поджелудочной железы: признаки, виды и стадии

Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование из эпителия железистой ткани или протоков этого органа. Болезнь долго не даёт специфичных симптомов, поэтому её нередко находят на поздних стадиях. Ниже — что известно о признаках, видах и стадиях таких опухолей.

Что такое рак поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена позади желудка и перед позвоночником: она вырабатывает пищеварительные соки и гормоны, контролирующие уровень сахара в крови. Опухоль чаще начинается в клетках, производящих эти соки. По распространённости среди онкологических заболеваний взрослых рак поджелудочной железы занимает шестое место; болеют преимущественно люди старше 60–65 лет, мужчины и женщины одинаково часто, а у людей моложе 45 лет заболевание встречается исключительно редко. В США это четвёртая по частоте причина смерти от рака.

К факторам риска относят курение, длительный сахарный диабет, хронический панкреатит и наследственные расстройства, а также употребление алкоголя, цирроз печени и обилие жирной и острой пищи. Исследование в медицинском центре Лангон при Университете Нью-Йорка выявило, что при наличии в ротовой полости Porphyromonas gingivalis вероятность развития рака поджелудочной железы на 59 % выше; риск также вдвое выше при обнаружении Aggregatibacter actinomycetemcomitans.

Первые признаки рака поджелудочной железы

Симптомы часто неспецифичны и слабо выражены, поэтому опухоль обнаруживают поздно. Чаще всего встречается механическая желтуха — пожелтение кожи и глаз при сдавлении или прорастании желчных протоков. При опухоли головки железы пальпация правого верхнего квадранта живота выявляет увеличенный желчный пузырь (синдром Курвуазье). Рак тела и хвоста даёт ноющую боль в эпигастрии, отдающую в поясницу и зависящую от положения тела. Общие признаки злокачественного роста: снижение аппетита и массы тела, слабость, повышение температуры.

Виды опухолей поджелудочной железы

Гистологических форм рака насчитывают пять: аденокарцинома, плоскоклеточный рак, цистаденокарцинома, ацинарно-клеточный и недифференцированный рак. Аденокарцинома составляет около 80 % случаев. TNM применима к карциномам экзокринной части и к нейроэндокринным опухолям.

Доброкачественные опухоли и липоматоз: это рак или нет

В перечне предраковых заболеваний поджелудочной железы источник называет аденому, хронический панкреатит и кисту; липоматоза в этом перечне нет. Вопрос о характере образования решает врач по результатам обследования: для диагностики применяют УЗИ, компьютерную томографию и биопсию.

Стадии и диагностика опухолей поджелудочной железы

Стадию описывают по системе TNM: T1 — опухоль не более 2 см в пределах железы, T2 — более 2 см, T3 — выход за пределы железы без поражения чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, T4 — прорастание в эти сосуды. N отражает метастазы в регионарных лимфоузлах, M — отдалённые метастазы. Лимфогенное метастазирование имеет четыре этапа; на четвёртом поражаются забрюшинные (парааортальные) лимфатические узлы. Гематогенно опухоль уходит в печень, лёгкие, почки и кости.

Диагностика включает осмотр и визуализацию. Традиционные методы — УЗИ и компьютерная томография с болюсным контрастным усилением: они показывают распространённость первичной опухоли, метастазы и сопутствующую патологию. По показаниям применяют рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки с сульфатом бария, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, диагностическую лапароскопию и биопсию под контролем УЗИ. Отдельная возможность — эндосонография: датчик подводят к образованию через кишку.

Когда нужно обратиться к врачу

Поводом для консультации служат стойкие, необъяснимые симптомы, а не единичный эпизод дискомфорта.

• пожелтение кожи и склер;
• боль в животе, отдающая в спину;
• снижение массы тела и аппетита, постоянная слабость;
• повышение температуры;
• многолетний диабет или хронический панкреатит.

Само по себе онкологическое заболевание не повод вызывать скорую; 103/112 — если состояние угрожает жизни: например, тяжёлое ДТП, инсульт или инфаркт.

Материал справочный: он описывает, что известно о болезни, и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности