Рак підшлункової залози: ознаки, види та стадії

Рак підшлункової залози — злоякісне новоутворення з епітелію залозистої тканини або проток цього органу. Хвороба довго не дає специфічних симптомів, тому її нерідко виявляють на пізніх стадіях. Нижче — що відомо про ознаки, види та стадії таких пухлин.

Що таке рак підшлункової залози

Підшлункова залоза розташована позаду шлунка і перед хребтом: вона виробляє травні соки та гормони, що контролюють рівень цукру в крові. Пухлина частіше починається в клітинах, що виробляють ці соки. За поширеністю серед онкологічних захворювань дорослих рак підшлункової залози посідає шосте місце; хворіють переважно люди старше 60–65 років, чоловіки та жінки однаково часто, а в людей молодше 45 років захворювання зустрічається виключно рідко. У США це четверта за частотою причина смерті від раку.

До факторів ризику відносять куріння, тривалий цукровий діабет, хронічний панкреатит і спадкові розлади, а також вживання алкоголю, цироз печінки та надлишок жирної та гострої їжі. Дослідження в медичному центрі Лангон при Університеті Нью-Йорка виявило, що за наявності в ротовій порожнині Porphyromonas gingivalis ймовірність розвитку раку підшлункової залози на 59 % вища; ризик також удвічі вищий при виявленні Aggregatibacter actinomycetemcomitans.

Перші ознаки раку підшлункової залози

Симптоми часто неспецифічні та слабо виражені, тому пухлину виявляють пізно. Найчастіше зустрічається механічна жовтяниця — пожовтіння шкіри та очей при здавленні або проростанні жовчних проток. При пухлині головки залози пальпація правого верхнього квадранта живота виявляє збільшений жовчний міхур (синдром Курвуазьє). Рак тіла та хвоста дає ниючий біль в епігастрії, що віддає в поперек і залежить від положення тіла. Загальні ознаки злоякісного росту: зниження апетиту та маси тіла, слабкість, підвищення температури.

Види пухлин підшлункової залози

Гістологічних форм раку налічують п'ять: аденокарцинома, плоскоклітинний рак, цистаденокарцинома, ацинарно-клітинний та недиференційований рак. Аденокарцинома становить близько 80 % випадків. TNM застосовна до карцином екзокринної частини та до нейроендокринних пухлин.

Доброякісні пухлини та ліпоматоз: це рак чи ні

У переліку передракових захворювань підшлункової залози джерело називає аденому, хронічний панкреатит і кісту; ліпоматозу в цьому переліку немає. Питання про характер утворення вирішує лікар за результатами обстеження: для діагностики застосовують УЗД, комп'ютерну томографію та біопсію.

Стадії та діагностика пухлин підшлункової залози

Стадію описують за системою TNM: T1 — пухлина не більше 2 см у межах залози, T2 — більше 2 см, T3 — вихід за межі залози без ураження черевного стовбура та верхньої брижової артерії, T4 — проростання в ці судини. N відображає метастази в регіонарних лімфовузлах, M — віддалені метастази. Лімфогенне метастазування має чотири етапи; на четвертому уражаються заочеревинні (парааортальні) лімфатичні вузли. Гематогенно пухлина поширюється в печінку, легені, нирки та кістки.

Діагностика включає огляд та візуалізацію. Традиційні методи — УЗД та комп'ютерна томографія з болюсним контрастним підсиленням: вони показують поширеність первинної пухлини, метастази та супутню патологію. За показаннями застосовують рентгенографію шлунка та дванадцятипалої кишки з сульфатом барію, ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію, діагностичну лапароскопію та біопсію під контролем УЗД. Окрема можливість — ендосонографія: датчик підводять до утворення через кишку.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Приводом для консультації слугують стійкі, нез'ясовані симптоми, а не одиничний епізод дискомфорту.

• пожовтіння шкіри та склер;
• біль у животі, що віддає в спину;
• зниження маси тіла та апетиту, постійна слабкість;
• підвищення температури;
• багаторічний діабет або хронічний панкреатит.

Саме по собі онкологічне захворювання не привід викликати швидку; 103/112 — якщо стан загрожує життю: наприклад, тяжка ДТП, інсульт або інфаркт.

Матеріал довідковий: він описує, що відомо про хворобу, і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності