Острый лейкоз: что это, виды и основные симптомы

Острый лейкоз — это онкологическое заболевание крови, которое начинается в костном мозге. В основе лежит мутация стволовой клетки крови, потомки которой теряют способность созревать. Острые лейкозы растут быстро и без лечения прогрессируют в короткие сроки, тогда как хронические развиваются медленно и годами.

Что такое острый лейкоз

Острый лейкоз — клональное заболевание, первично возникающее в костном мозге из-за мутации стволовой клетки крови. Мутировавшая клетка даёт потомство, утратившее способность дифференцироваться до зрелых клеток; эти бластные клетки вытесняют нормальное кроветворение. Специфический внешний причинный фактор для острых лейкозов не выделен. Термины «острый» и «хронический» здесь означают скорость роста, а не переход одного в другое: острый лейкоз не переходит в хронический. Ежегодно регистрируется около 35 новых случаев на 1 млн населения; риск растёт с возрастом, чаще всего заболевание встречается после 60 лет.

Острый миелоидный (миелобластный) лейкоз

ОМЛ — редкий рак крови и костного мозга; он чаще встречается у пожилых, но бывает и у детей. Это одна из двух основных форм острых лейкозов. К этой группе относят несколько вариантов, включая ОМЛ без созревания и с созреванием, промиелобластный, миеломонобластный, монобластный, эритромиелоз и мегакариобластный лейкоз. Частота ОМЛ примерно одинакова во всех возрастных группах, а мужчины и женщины болеют с равной частотой.

Острый лимфобластный лейкоз: B-клеточный и другие формы

ОЛЛ — второй основной вид. Среди лимфобластных форм различают пре-пре-B-ОЛЛ, пре-B-ОЛЛ, B-ОЛЛ и T-ОЛЛ. Острый лимфобластный лейкоз — самый частый вид рака у детей, но бывает и у взрослых. Структура заболеваемости зависит от возраста: ОЛЛ чаще развивается в детском возрасте и после 40 лет.

Редкие формы: моноцитарный лейкоз

Монобластный (моноцитарный) лейкоз входит в перечень вариантов ОМЛ.

Симптомы острого лейкоза

Клинические проявления одинаковы для всех вариантов и могут быть разнообразными; начало бывает внезапным или постепенным, специфических признаков нет. Характерна комбинация недостаточности костного мозга и признаков поражения органов.

• Утомляемость и признаки анемии
• Лихорадка, ночные поты, частые инфекции из-за иммунодефицита
• Легкие синяки и кровоточивость, мелкие красные точки — петехии
• Потеря веса и аппетита
• Некротический гингивит, тонзиллит, увеличение лимфоузлов, селезёнки и печени

Тяжесть состояния могут определять интоксикация, геморрагический синдром и дыхательная недостаточность из-за сдавления дыхательных путей увеличенными лимфоузлами.

Диагностика: анализ крови и костный мозг

Обследование включает осмотр, сбор анамнеза, анализы крови (общий анализ крови) и исследование костного мозга — аспирацию и биопсию с отправкой образцов в лабораторию. Дополняют картину генетические тесты для поиска изменений генов и хромосом; при необходимости проводят визуализацию и люмбальную пункцию для исследования спинномозговой жидкости. В костном мозге бласты составляют 10–20 % клеток; в крови и костном мозге описан «лейкемический провал» — наличие только бластных и зрелых клеток без промежуточных форм. Принадлежность бластов уточняют специальными цитохимическими и иммуногистохимическими методами.

Само по себе подозрение на лейкоз не повод вызывать скорую; 103 или 112 — при тяжёлом кровотечении, выраженной дыхательной недостаточности, признаках сепсиса или резком ухудшении состояния.

Материал справочный: он описывает общие принципы и не заменяет консультацию врача — при подозрительных симптомах или изменениях в анализах решение принимает гематолог.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности