Гострий лейкоз: що це, види та основні симптоми

Гострий лейкоз — це онкологічне захворювання крові, яке починається в кістковому мозку. В його основі лежить мутація стовбурової клітини крові, нащадки якої втрачають здатність дозрівати. Гострі лейкози ростуть швидко і без лікування прогресують у короткі терміни, тоді як хронічні розвиваються повільно й роками.

Що таке гострий лейкоз

Гострий лейкоз — клональне захворювання, що первинно виникає в кістковому мозку через мутацію стовбурової клітини крові. Мутована клітина дає потомство, яке втратило здатність диференціюватися до зрілих клітин; ці бластні клітини витісняють нормальне кровотворення. Специфічний зовнішній причинний фактор для гострих лейкозів не виділено. Терміни «гострий» і «хронічний» тут означають швидкість росту, а не перехід одного в інший: гострий лейкоз не переходить у хронічний. Щороку реєструється близько 35 нових випадків на 1 млн населення; ризик зростає з віком, найчастіше захворювання зустрічається після 60 років.

Гострий мієлоїдний (мієлобластний) лейкоз

ГМЛ — рідкісний рак крові та кісткового мозку; він частіше зустрічається у людей похилого віку, але буває і в дітей. Це одна з двох основних форм гострих лейкозів. До цієї групи відносять кілька варіантів, зокрема ГМЛ без дозрівання і з дозріванням, промієлобластний, мієломонобластний, монобластний, еритромієлоз і мегакаріобластний лейкоз. Частота ГМЛ приблизно однакова в усіх вікових групах, а чоловіки й жінки хворіють з однаковою частотою.

Гострий лімфобластний лейкоз: B-клітинний та інші форми

ГЛЛ — другий основний вид. Серед лімфобластних форм розрізняють пре-пре-B-ГЛЛ, пре-B-ГЛЛ, B-ГЛЛ і T-ГЛЛ. Гострий лімфобластний лейкоз — найчастіший вид раку в дітей, але буває і в дорослих. Структура захворюваності залежить від віку: ГЛЛ частіше розвивається в дитячому віці та після 40 років.

Рідкісні форми: моноцитарний лейкоз

Монобластний (моноцитарний) лейкоз входить до переліку варіантів ГМЛ.

Симптоми гострого лейкозу

Клінічні прояви однакові для всіх варіантів і можуть бути різноманітними; початок буває раптовим або поступовим, специфічних ознак немає. Характерна комбінація недостатності кісткового мозку та ознак ураження органів.

• Втомлюваність і ознаки анемії
• Лихоманка, нічна пітливість, часті інфекції через імунодефіцит
• Легкі синці та кровоточивість, дрібні червоні точки — петехії
• Втрата ваги та апетиту
• Некротичний гінгівіт, тонзиліт, збільшення лімфовузлів, селезінки та печінки

Тяжкість стану можуть визначати інтоксикація, геморагічний синдром і дихальна недостатність через здавлення дихальних шляхів збільшеними лімфовузлами.

Діагностика: аналіз крові та кістковий мозок

Обстеження включає огляд, збір анамнезу, аналізи крові (загальний аналіз крові) та дослідження кісткового мозку — аспірацію і біопсію з відправленням зразків до лабораторії. Картину доповнюють генетичні тести для пошуку змін генів і хромосом; за потреби проводять візуалізацію та люмбальну пункцію для дослідження спинномозкової рідини. У кістковому мозку бласти становлять 10–20 % клітин; у крові та кістковому мозку описано «лейкемічний провал» — наявність лише бластних і зрілих клітин без проміжних форм. Належність бластів уточнюють спеціальними цитохімічними та імуногістохімічними методами.

Сама по собі підозра на лейкоз не є приводом викликати швидку; 103 або 112 — при тяжкій кровотечі, вираженій дихальній недостатності, ознаках сепсису або різкому погіршенні стану.

Матеріал довідковий: він описує загальні принципи і не замінює консультацію лікаря — при підозрілих симптомах або змінах в аналізах рішення ухвалює гематолог.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності