Отслоение сетчатки глаза: что это, виды и как проявляется

Сетчатка — тонкая светочувствительная оболочка в глубине глаза, на которой строится изображение. Отслоение сетчатки глаза — состояние, когда оболочка отделяется от подлежащих тканей. Дальше — о видах отслойки и её признаках.

Что такое отслоение сетчатки глаза

Сетчатка выстилает глазное яблоко изнутри сзади. Лучи света, попавшие в глаз, собираются роговицей и хрусталиком в изображение именно на ней. Самый чувствительный слой её — колбочки и палочки, нервные клетки, воспринимающие свет.

При отслоении этот слой отделяется от пигментного эпителия — слоя, который лежит под ним; в здоровом глазу они тесно соприкасаются. При отслойке между ними скапливается жидкость и связь нарушается. Боли в глазу при этом обычно нет.

Виды отслойки сетчатки

Видов несколько, и различаются они по причине, а не по ощущениям человека.

• Регматогенная отслойка — самый частый вид: она возникает из-за разрыва или отверстия в сетчатке, через которое под неё просачивается внутриглазная жидкость.
• Тракционная отслойка — сетчатку тянет за собой изменённое стекловидное тело, и разрыва при этом может не быть.
• Отслойка при скоплении жидкости под сетчаткой без разрыва — более редкий вид, он бывает связан с опухолями и другими болезнями глаза.

Различают частичное отслоение, когда отошёл отдельный участок, и полное. Если отслоение захватило макулу — зону, отвечающую за чёткое зрение, — центральное зрение страдает тяжело.

Причины и факторы риска отслоения сетчатки

Основная причина регматогенной отслойки — задняя отслойка стекловидного тела, то есть изменение студенистого содержимого глаза, которое чаще происходит с возрастом. Стекловидное тело мутнеет, в нём появляются связанные с сетчаткой уплотнённые волокна, которые при движении глаза тянут её за собой и могут разорвать.

Разрывы возникают и при истончении сетчатки, а крупные — при травмах глаза. Риск выше у людей с близорукостью, у перенёсших операцию на глазу, у получивших травму глаза и у тех, чьи родственники сталкивались с отслойкой. Тракционная форма бывает при неконтролируемом диабете, после операций на сетчатке и при длительном воспалении. Офтальмолога рекомендуют посещать раз в год, а при факторах риска — чаще.

Как проявляется и как выявляют отслоение сетчатки

Появляются плавающие помутнения — точки и линии перед глазом, — а также вспышки света, которые описывают как искры или молнии. Может возникнуть тёмная завеса или тень, надвигающаяся на поле зрения, и размытость зрения. Если затронут центр, буквы и предметы искажаются, части изображения выпадают. Боли в глазу обычно нет.

Врач осматривает глазное дно. При необходимости назначают проверку остроты зрения, исследование бокового зрения, измерение внутриглазного давления (норма — 16–25 мм ртутного столба, при отслойке оно бывает ниже), электрофизиологическое исследование и ультразвуковое исследование глаза. Бывают нужны осмотр со щелевой лампой и флюоресцентная ангиография — съёмка сосудов сетчатки с красителем.

Чем опасна отслойка и когда срочно к врачу

При отслоении гибнут нервные клетки — колбочки и палочки. Чем дольше существует отслойка, тем больше их погибает и тем хуже восстанавливается зрение даже после удачной операции. Запущенная отслойка грозит стойким воспалением, катарактой и полной потерей зрения. Медикаментозного лечения отслоения нет: зрение помогает сохранить своевременная операция.

За помощью нужно обращаться в первые сутки после появления новых вспышек света и плавающих помутнений. Отслойка может возникнуть повторно, поэтому при возврате прежних ощущений нужно снова идти к врачу.

Само по себе отслоение сетчатки не повод вызывать скорую; 103/112 — если зрение внезапно и резко упало или тёмная завеса накрыла всё поле зрения. В остальных случаях при новых вспышках света и плавающих помутнениях нужно обратиться к офтальмологу в течение суток.

Материал справочный: он не заменяет консультацию врача и не может учесть особенности именно вашего глаза.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности