Косоглазие: что это, виды и причины

Косоглазие (страбизм) — это когда глаза смотрят в разные стороны: один прямо, а второй поворачивается внутрь, наружу, вверх или вниз. Заметить это можно на фото или в разговоре — иногда глаз косит постоянно, а иногда лишь в отдельные моменты. Разберём, чем оно вызвано и когда визит к врачу не откладывают.

Что такое косоглазие и как оно выглядит

Каждый глаз окружают шесть мышц, и они работают как команда: наводят оба глаза на один объект. При косоглазии команда рассогласована — один глаз смотрит на предмет, второй уходит в сторону и смотрит уже на другое.

В мозг приходят два разных изображения. У детей мозг быстро учится игнорировать картинку от слабого глаза — так развивается амблиопия, «ленивый глаз». Без лечения этот глаз не начнёт видеть хорошо. Бывает и наоборот: ленивый глаз появляется первым и тянет за собой косоглазие.

Как это выглядит: смотрите на семейное фото, где все смотрят в камеру, и видите, что у одного человека зрачок смещён к переносице, а голова чуть повёрнута.

Быстрая проверка внимательным взглядом — не диагностика, а способ заметить динамику: можно просмотреть несколько недавних фото, где человек смотрит прямо в камеру, и понаблюдать, поворачивает ли он голову набок или прикрывает один глаз, когда смотрит вдаль. Такие привычки как раз и бывают сигналом, что зрение пора проверить.

Виды косоглазия

Вид проще всего описать по тому, куда уходит глаз:

• внутрь, к носу — сходящееся косоглазие, самый частый вариант;
• наружу, к виску;
• вверх;
• вниз.

Второе измерение — когда это появилось: часть людей рождается с косоглазием, часть приобретает его позже. У большинства детей с неясной причиной проблема есть при рождении или вскоре после него.

Почему глаз начал косить: причины

Точная причина известна не всегда, и обычно дело в управлении мышцами, а не в их силе. Наследственность — фактор риска: косоглазие бывает семейным.

У детей глаз часто косит потому, что пытается справиться с проблемой зрения: близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом. Реже причины другие: некоторые инфекции, например корь, генетические синдромы, задержки развития, детский церебральный паралич, другие проблемы мозга и нервов. Косоглазие бывает и симптомом редкой детской опухоли глаза — ретинобластомы, поэтому ребёнка показывают врачу.

У взрослых косоглазие появляется на фоне диабета, болезней щитовидной железы, синдрома Гийена-Барре, травмы глаза или головы, инсульта, ботулизма, после потери зрения из-за болезни или повреждения глаза.

Постоянное и периодическое косоглазие: когда глаза косятся иногда

Косоглазие бывает постоянным и перемежающимся. У малышей до 3 месяцев эпизодическое косоглазие встречается часто и обычно не тревожит врачей. Если ребёнку больше 3 месяцев и глаз периодически косит, это повод показаться специалисту — как и постоянное косоглазие в любом возрасте.

У взрослых отдельный повод прийти на приём — впервые появившееся косоглазие или двоение. Дети, кстати, часто не жалуются на двоение: мозг гасит картинку слишком быстро.

Как диагностируют косоглазие

Врач осматривает глаза и проводит тесты, которые показывают степень рассогласования: световой рефлекс с роговицы, тест с закрыванием и открыванием глаза, осмотр сетчатки, стандартное офтальмологическое обследование, проверку остроты зрения. Дополнительно бывает неврологический осмотр.

Направить на консультацию может семейный врач или оптик, у которого вы проверяли зрение. Фото на телефоне — полезная зацепка, но не замена осмотру.

Чем опасно косоглазие и когда нужен врач

Без коррекции последствия накапливаются: стойкое размытое или двойное зрение, ленивый глаз, у детей — неловкость и сниженная самооценка. Примерно у трети детей с косоглазием развивается амблиопия, а без лечения примерно до 11 лет потеря зрения может стать постоянной. Даже после успешного лечения косоглазие и амблиопия нередко возвращаются, поэтому наблюдение остаётся.

К врачу нужно обратиться, если у ребёнка глаз косит постоянно; если ему больше 3 месяцев и косоглазие периодическое; если он поворачивает голову набок или закрывает один глаз, когда смотрит на предметы; если косоглазие или двоение появились у взрослого.

Само по себе косоглазие не повод вызывать скорую. 103/112 — если глаз внезапно отклонился или появилось двоение после травмы головы либо вместе с подозрением на инсульт.

Материал справочный: он помогает сориентироваться и задать врачу правильные вопросы, но не заменяет консультацию специалиста.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности