Воспаление тройничного нерва: что это, причины и симптомы

Боль в половине лица, которую описывают как удар током или разряд в челюсти, — частый повод обратиться к врачу. За ней может стоять тройничный нерв: его сдавливание, раздражение или повреждение. Ниже — как он устроен, от чего возникает воспаление и защемление и к кому идти с такой жалобой.

Что такое тройничный нерв и за что он отвечает

Тройничный нерв — один из самых крупных нервов головы: по его волокнам в мозг поступают ощущения боли и прикосновения от кожи лица, зубов, дёсен и полости рта. У него три ветви, обслуживающие верхнюю, среднюю и нижнюю зоны лица. При тригеминальной невралгии чаще страдают вторая и третья ветви, первая вовлекается примерно в 5 % случаев.

Воспаление и неврит тройничного нерва: что это

В разговоре говорят «воспаление тройничного нерва», в медицинской литературе — невралгия: хроническое заболевание с приступами интенсивной, стреляющей и жгучей боли в зонах иннервации нерва. Механизм обычно такой: корешок у места выхода из моста головного мозга сдавливается и подвергается демиелинизации, теряя миелиновую оболочку. Формы две: первичная, идиопатическая, и вторичная, симптоматическая — на фоне другого заболевания. Французский синоним tic douloureux, «болезненный тик», до сих пор встречается в справочниках: во время приступа мышцы поражённой стороны лица непроизвольно сокращаются.

Причины: от чего воспаляется и защемляется нерв

Сдавливание корешка извилистым, изменённым сосудом объясняет до 80–90 % случаев. Реже нерв повреждается опухолью, при рассеянном склерозе в области чувствительного ядра образуется бляшка, бывают последствия травм челюсти. Часть случаев остаётся без установленной причины. Распространённость оценивают примерно в 1 случай на 15 тысяч человек; цифра может быть занижена из-за ошибок диагностики. Чаще болеют женщины, болезнь обычно начинается в 50–60 лет и редка до 40.

Как проявляется боль при поражении тройничного нерва

Приступ длится от нескольких секунд примерно до двух минут и обрывается так же внезапно, как начался. Боль чаще односторонняя и ощущается в нижней части лица — в челюсти, зубах, дёснах; крайне редко страдают обе половины, и почти никогда одновременно. Эпизоды идут сериями — днями, неделями, месяцами, а в тяжёлых случаях бывают сотни раз в сутки. Возможны ремиссии на месяцы и годы, но со временем они укорачиваются, а к острым разрядам добавляется постоянная ноющая или жгучая боль. Запускают приступ умывание, еда, чистка зубов, бритьё, разговор, ветер и поток воздуха из кондиционера.

• короткие разряды боли в одной половине лица;
• пусковые зоны в области носогубного треугольника;
• свободные от боли промежутки между приступами.

Как диагностируют болезни тройничного нерва

Специфического теста, подтверждающего невралгию, не существует: диагноз ставят по описанию приступов. Врач расспрашивает о характере боли, её локализации и провокаторах. Подтверждение диагноза может занять несколько лет. Врач может назначить дополнительные обследования, чтобы исключить другие причины боли в лице. Если обычные обезболивающие не помогают, это повод обратиться к врачу.

Когда обращаться к неврологу

Повод для консультации — частая или стойкая боль в области лица, особенно если обезболивающие не помогают, а стоматолог не нашёл зубной причины. Разбираться с такой жалобой лучше неврологу: он расспросит о симптомах и решит, какие обследования нужны. При длительном болевом синдроме человек теряет вес, замыкается, у него развивается депрессия, и об этом на приёме тоже нужно говорить.

Сама по себе лицевая боль не повод вызывать скорую; 103 или 112 — при угрожающем жизни состоянии, например при подозрении на инсульт.

Материал справочный: он объясняет механизм и ориентирует в симптомах, но не заменяет консультацию врача — разобраться в причинах и выбрать тактику может только специалист на приёме.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности