Запалення трійчастого нерва: що це, причини та симптоми

Біль у половині обличчя, який описують як удар струмом або розряд у щелепі, — частий привід звернутися до лікаря. За ним може стояти трійчастий нерв: його здавлювання, подразнення або пошкодження. Нижче — як він влаштований, від чого виникає запалення та защемлення і до кого йти з такою скаргою.

Що таке трійчастий нерв і за що він відповідає

Трійчастий нерв — один із найбільших нервів голови: його волокнами в мозок надходять відчуття болю та дотику від шкіри обличчя, зубів, ясен і порожнини рота. У нього три гілки, що обслуговують верхню, середню та нижню зони обличчя. При тригемінальній невралгії частіше страждають друга та третя гілки, перша залучається приблизно у 5 % випадків.

Запалення та неврит трійчастого нерва: що це

У розмові кажуть «запалення трійчастого нерва», у медичній літературі — невралгія: хронічне захворювання з нападами інтенсивного, стріляючого та пекучого болю в зонах іннервації нерва. Механізм зазвичай такий: корінець біля місця виходу з моста головного мозку здавлюється і зазнає демієлінізації, втрачаючи мієлінову оболонку. Форми дві: первинна, ідіопатична, і вторинна, симптоматична — на тлі іншого захворювання. Французький синонім tic douloureux, «болючий тик», досі зустрічається в довідниках: під час нападу м'язи ураженої сторони обличчя мимоволі скорочуються.

Причини: від чого запалюється і защемлюється нерв

Здавлювання корінця звивистою, зміненою судиною пояснює до 80–90 % випадків. Рідше нерв пошкоджується пухлиною, при розсіяному склерозі в ділянці чутливого ядра утворюється бляшка, бувають наслідки травм щелепи. Частина випадків залишається без встановленої причини. Поширеність оцінюють приблизно в 1 випадок на 15 тисяч осіб; цифра може бути занижена через помилки діагностики. Частіше хворіють жінки, хвороба зазвичай починається у 50–60 років і рідкісна до 40.

Як проявляється біль при ураженні трійчастого нерва

Напад триває від кількох секунд приблизно до двох хвилин і обривається так само раптово, як почався. Біль частіше однобічний і відчувається в нижній частині обличчя — у щелепі, зубах, яснах; вкрай рідко страждають обидві половини, і майже ніколи одночасно. Епізоди йдуть серіями — днями, тижнями, місяцями, а в тяжких випадках бувають сотні разів на добу. Можливі ремісії на місяці та роки, але з часом вони коротшають, а до гострих розрядів додається постійний ниючий або пекучий біль. Запускають напад умивання, їжа, чищення зубів, гоління, розмова, вітер і потік повітря з кондиціонера.

• короткі розряди болю в одній половині обличчя;
• пускові зони в ділянці носогубного трикутника;
• вільні від болю проміжки між нападами.

Як діагностують хвороби трійчастого нерва

Специфічного тесту, що підтверджує невралгію, не існує: діагноз ставлять за описом нападів. Лікар розпитує про характер болю, його локалізацію та провокатори. Підтвердження діагнозу може зайняти кілька років. Лікар може призначити додаткові обстеження, щоб виключити інші причини болю в обличчі. Якщо звичайні знеболювальні не допомагають, це привід звернутися до лікаря.

Коли звертатися до невролога

Привід для консультації — частий або стійкий біль у ділянці обличчя, особливо якщо знеболювальні не допомагають, а стоматолог не знайшов зубної причини. Розбиратися з такою скаргою краще неврологу: він розпитає про симптоми і вирішить, які обстеження потрібні. При тривалому больовому синдромі людина втрачає вагу, замикається, у неї розвивається депресія, і про це на прийомі теж потрібно говорити.

Сам по собі лицьовий біль не привід викликати швидку; 103 або 112 — при загрозливому для життя стані, наприклад при підозрі на інсульт.

Матеріал довідковий: він пояснює механізм і орієнтує в симптомах, але не замінює консультацію лікаря — розібратися в причинах і вибрати тактику може тільки фахівець на прийомі.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності