Виды головной боли: классификация, зоны и причины

Сначала это сжатие у висков, будто кто-то медленно сводит обруч. Потом — тяжесть в затылке, и звуки вокруг делаются глуше. Головную боль хотя бы раз в год испытывают 90 % людей, и чаще всего она проходит сама.

Какие бывают виды головной боли

Цефалгией называют боль выше линии, соединяющей наружный угол глаза, наружный слуховой проход и первый шейный позвонок, — так её отделяют от лицевой и шейной. Самая частая форма — эпизодическая головная боль напряжения.

• головная боль напряжения — из-за напряжения мышц плеч, шеи, головы и челюсти; её связывают со стрессом, депрессией, тревогой, переработками, нехваткой сна, пропуском еды и алкоголем
• мигрень — ею страдают 12–18 % населения, женщины в три раза чаще мужчин
• кластерная головная боль — менее 0,5 % людей, мужчины в 5–8 раз чаще
• синусовая головная боль — за неё нередко принимают кластерную

Среди частых причин — простуда и грипп, стресс, алкоголь, неудобная поза, проблемы со зрением, нерегулярное питание, нехватка жидкости, избыток обезболивающих, дни менструации и менопауза. Выявить провоцирующие факторы помогает дневник головной боли.

Первичные и вторичные головные боли

Первичная боль не имеет органической причины: нарушается сама система формирования боли. На такие формы приходится более 90 % случаев, по некоторым оценкам — 95–98 %. Вторичная боль — симптом другого заболевания: от цервикогенной, связанной с патологией шеи, до угрожающих состояний.

Мозг боли не чувствует — болевых рецепторов в нём нет. Ощущение приходит из внечерепных артерий и вен, черепных и спинномозговых нервов, мышц головы и шеи, оболочек мозга; чаще всего — из-за напряжения или раздражения рецепторов в оболочках и сосудах.

«Красные флаги» — настораживающие симптомы: они не ставят диагноз, но становятся поводом для дополнительных обследований. Громоподобная боль бывает единственным признаком субарахноидального кровоизлияния, боль с жаром и скованностью затылка — менингита, спутанность сознания — энцефалита.

Головная боль по зонам: что может означать локализация

Локализация — ориентир, а не диагноз: одна зона может болеть по разным причинам, и невролог смотрит на сочетание признаков.

Боль в области глаза с нарушением зрения, тошнотой, рвотой, покраснением глаза и расширением зрачка описывают при закрытоугольной глаукоме. Боль в челюсти при жевании и болезненность кожи головы — повод попасть к врачу быстро. Затылок и шея: цервикогенная боль связана с патологией шеи, а скованность мышц затылка на фоне жара заставляет исключать менингит. У пожилых боль с нарушением зрения и проблемами с нижней челюстью бывает признаком гигантоклеточного артериита. Усиление при наклоне, кашле и перемене положения тела говорит о возможном повышении внутричерепного давления: такие боли сильнее утром и сопровождаются рвотой.

Абузусная головная боль

Это вторичная боль от чрезмерного приёма обезболивающих. Парадокс: средство против боли само поддерживает её и усиливает. Избыток анальгетиков входит в список частых причин наравне со стрессом и нехваткой жидкости.

Когда головная боль требует осмотра невролога

Плановый визит нужен, если боль повторяется регулярно или усиливается, несмотря на попытки с ней справиться. Срочный приём — при зрительных проблемах, при боли от кашля, чихания, наклона или нагрузки, при рвоте, при боли в челюсти во время еды и болезненности кожи головы. У ребёнка повод — боль, которая нарастает или будит ночью.

Диагностикой занимается невролог. Цефалголог — это невролог, специализирующийся на диагностике и лечении головной боли. Отдельные виды, например спинальная (постпункционная) головная боль, требуют осмотра врача.

Сама по себе головная боль не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если появились судороги, онемение или слабость в теле либо лице, боль началась внезапно и оказалась крайне сильной, была травма головы за последние три месяца, нарушилась речь, равновесие, походка или память, наступили сонливость или спутанность, пропало зрение, возникла сыпь, не бледнеющая под стеклом, очень высокая температура, скованность шеи или непереносимость яркого света.

Этот текст справочный: он помогает узнать свои симптомы в лицо, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности