Геморрагический инсульт: что это, причины и симптомы

Кровоизлияние в мозг — это не закупорка сосуда, а его разрыв, и механизм здесь обратный тому, к которому вы готовились, услышав слово «инсульт». Клетки гибнут не от нехватки крови, а от давления, которое создаёт излившаяся кровь внутри черепа. Разберём, как это устроено и по каким признакам распознаётся.

Геморрагический инсульт: что это такое

Инсульт — острое нарушение кровоснабжения мозга: его клетки не получают кислорода и питательных веществ и начинают погибать в течение нескольких минут. При геморрагическом типе сосуд разрывается, кровь изливается в ткань мозга или вокруг него, давление внутри черепа растёт, и нервная ткань повреждается.

Вариантов два. Внутримозговое кровоизлияние — кровь попадает прямо в ткань мозга, это самый частый тип. Субарахноидальное — кровь оказывается между мозгом и тонкими оболочками, часто при разрыве аневризмы на поверхности мозга.

На геморрагические инсульты приходится примерно 20–25 % случаев, на ишемические — 70–85 %, на нетравматические субарахноидальные кровоизлияния — около 5 %. Встречается такой инсульт реже, но протекает обычно тяжелее.

Правильное название — «геморрагический инсульт», то есть кровоизлияние в мозг; иногда его ошибочно пишут как «геморроидальный инсульт». Первые описания таких состояний оставил Гиппократ около 467 года до н. э., а Гален позже назвал внезапную потерю сознания «апоплексией» — ударом.

Причины геморрагического инсульта

Механизм один: стенка сосуда перестаёт выдерживать давление крови. Различаются лишь причины, по которым она оказалась слабой.

• Аневризма — выпячивание ослабленной стенки артерии, способное разорваться.
• Артериовенозная мальформация — клубок неправильно сформированных сосудов, который может разорваться внутри мозга.
• Высокое артериальное давление — со временем ослабляет стенки сосудов и повышает риск разрыва.
• Травма головы — повреждение мозга может вызвать кровотечение.

Симптомы геморрагического инсульта

Признаки появляются внезапно, чаще всего в течение минут: онемение или слабость лица, руки либо ноги, особенно с одной стороны; спутанность сознания, затруднение речи или понимания; нарушение зрения на один или оба глаза; трудности при ходьбе, головокружение, потеря равновесия; внезапная сильная головная боль без известной причины.

Тест F.A.S.T. помогает запомнить главное: смотрят, не опускается ли угол рта при улыбке, не слабеет ли одна рука при поднятии обеих, не стала ли речь невнятной. Последняя буква означает время — звонить нужно сразу.

Звоните 103 или 112 немедленно: внезапно опустился угол рта, ослабла и «плывёт» вниз одна рука, речь стала невнятной или странной, появились спутанность сознания, потеря зрения, шаткость при ходьбе или очень сильная головная боль без причины.

Чем он отличается от ишемического инсульта

При ишемическом инсульте артерия сужается или закупоривается, и участок мозга остаётся без крови; при геморрагическом сосуд лопается, и кровь попадает в мозг. Соотношение ишемических и геморрагических случаев — в среднем 4:1–5:1.

Ишемический чаще возникает у людей старше 60 лет с перенесённым инфарктом миокарда, ревматическими пороками сердца, нарушениями ритма и сахарным диабетом, нередко ночью и без потери сознания. Геморрагический реже, но обычно тяжелее.

Диагностика и риски осложнений

Врач осматривает человека, расспрашивает о симптомах и перенесённых болезнях и назначает визуализирующие обследования — именно они показывают, есть ли кровь в мозге. Первый шаг врача — найти причину кровотечения в мозге; после перенесённого инсульта реабилитация помогает вернуть утраченные навыки.

Кровь повышает давление внутри черепа и повреждает ткань мозга, а клетки гибнут уже в первые минуты, поэтому последствия бывают стойкими: инвалидами становятся 70–80 % выживших, примерно 20–30 % из них нуждаются в постоянном уходе. 95 % инсультов случается в возрасте 45 лет и старше, две трети — после 65.

Этот текст справочный: он объясняет механизм и признаки, но не заменяет консультацию врача, который принимает решение по конкретному человеку.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности