Геморагічний інсульт: що це, причини та симптоми

Крововилив у мозок — це не закупорка судини, а її розрив, і механізм тут зворотний до того, до якого ви готувалися, почувши слово «інсульт». Клітини гинуть не від нестачі крові, а від тиску, який створює кров, що вилилася, всередині черепа. Розберімо, як це влаштовано і за якими ознаками розпізнається.

Геморагічний інсульт: що це таке

Інсульт — гостре порушення кровопостачання мозку: його клітини не отримують кисню та поживних речовин і починають гинути протягом кількох хвилин. При геморагічному типі судина розривається, кров виливається в тканину мозку або навколо неї, тиск усередині черепа зростає, і нервова тканина пошкоджується.

Варіантів два. Внутрішньомозковий крововилив — кров потрапляє прямо в тканину мозку, це найчастіший тип. Субарахноїдальний — кров опиняється між мозком і тонкими оболонками, часто при розриві аневризми на поверхні мозку.

На геморагічні інсульти припадає приблизно 20–25 % випадків, на ішемічні — 70–85 %, на нетравматичні субарахноїдальні крововиливи — близько 5 %. Такий інсульт трапляється рідше, але перебігає зазвичай важче.

Правильна назва — «геморагічний інсульт», тобто крововилив у мозок; іноді його помилково пишуть як «гемороїдальний інсульт». Перші описи таких станів залишив Гіппократ близько 467 року до н. е., а Гален згодом назвав раптову втрату свідомості «апоплексією» — ударом.

Причини геморагічного інсульту

Механізм один: стінка судини перестає витримувати тиск крові. Різняться лише причини, через які вона виявилася слабкою.

• Аневризма — випинання ослабленої стінки артерії, здатне розірватися.
• Артеріовенозна мальформація — клубок неправильно сформованих судин, який може розірватися всередині мозку.
• Високий артеріальний тиск — з часом ослаблює стінки судин і підвищує ризик розриву.
• Травма голови — пошкодження мозку може спричинити кровотечу.

Симптоми геморагічного інсульту

Ознаки з'являються раптово, найчастіше протягом хвилин: оніміння або слабкість обличчя, руки чи ноги, особливо з одного боку; сплутаність свідомості, утруднення мовлення або розуміння; порушення зору на одне або обидва ока; труднощі при ходьбі, запаморочення, втрата рівноваги; раптовий сильний головний біль без відомої причини.

Тест F.A.S.T. допомагає запам'ятати головне: дивляться, чи не опускається кут рота при усмішці, чи не слабшає одна рука при піднятті обох, чи не стала мова нерозбірливою. Остання літера означає час — телефонувати потрібно негайно.

Телефонуйте 103 або 112 негайно: раптово опустився кут рота, ослабла і «пливе» вниз одна рука, мова стала нерозбірливою або дивною, з'явилися сплутаність свідомості, втрата зору, хиткість при ходьбі або дуже сильний головний біль без причини.

Чим він відрізняється від ішемічного інсульту

При ішемічному інсульті артерія звужується або закупорюється, і ділянка мозку залишається без крові; при геморагічному судина лопається, і кров потрапляє в мозок. Співвідношення ішемічних і геморагічних випадків — у середньому 4:1–5:1.

Ішемічний частіше виникає в людей старше 60 років з перенесеним інфарктом міокарда, ревматичними вадами серця, порушеннями ритму та цукровим діабетом, нерідко вночі й без втрати свідомості. Геморагічний рідше, але зазвичай важчий.

Діагностика та ризики ускладнень

Лікар оглядає людину, розпитує про симптоми та перенесені хвороби і призначає візуалізаційні обстеження — саме вони показують, чи є кров у мозку. Перший крок лікаря — знайти причину кровотечі в мозку; після перенесеного інсульту реабілітація допомагає повернути втрачені навички.

Кров підвищує тиск усередині черепа і пошкоджує тканину мозку, а клітини гинуть уже в перші хвилини, тому наслідки бувають стійкими: інвалідами стають 70–80 % тих, хто вижив, приблизно 20–30 % з них потребують постійного догляду. 95 % інсультів трапляється у віці 45 років і старше, дві третини — після 65.

Цей текст довідковий: він пояснює механізм і ознаки, але не замінює консультацію лікаря, який ухвалює рішення щодо конкретної людини.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності