Диабетическая нейропатия: что это, симптомы и формы

Покалывание в пальцах стоп и жжение подошв — так нередко начинается диабетическая нейропатия, поражение нервов у людей с сахарным диабетом. Что это за состояние, какие у него формы и симптомы и как его распознают — в материале ниже.

Что такое диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия — это повреждение нервов, вызванное диабетом. Патологический процесс затрагивает все типы нервных волокон: чувствительные, двигательные и вегетативные, поэтому проявления бывают очень разными — от боли и онемения в стопах до нарушений работы сердца и мочевого пузыря. Различают центральную и периферическую нейропатию. Самая частая периферическая форма — дистальная симметричная сенсомоторная полинейропатия, которую обычно и называют диабетической полинейропатией.

Диабетическая нейропатия есть более чем у половины людей с диабетом, периферическая — примерно у трети–половины, автономная — в среднем у 20–40%.

Почему при сахарном диабете повреждаются нервы

При диабете уровень глюкозы в крови повышен, и со временем это повреждает оболочку нервов или мелкие сосуды, которые приносят нервам кислород. Роль играют и высокие уровни жиров, в частности триглицеридов, в крови. Повреждённый нерв может вообще перестать посылать сигналы, а может отправлять их медленно или не вовремя — отсюда и странные ощущения, и необычные реакции тела.

Симптомы диабетической полинейропатии

Симптомы зависят от того, какие нервы пострадали. Типичный набор при полинейропатии выглядит так:

• онемение в кистях, ногах или стопах;
• стреляющие боли, жжение или покалывание;
• тошнота, рвота, запор или диарея;
• проблемы с сексуальной функцией и мочеиспусканием;
• головокружение при быстрой смене положения тела.

Этот список не означает, что у человека будет всё сразу: у кого-то первым появляется покалывание, у кого-то — головокружение. Если вы узнали хотя бы один пункт и у вас есть диагноз диабета, скажите о симптоме врачу.

Нейропатия ног при диабете

Периферическая нейропатия обычно начинается со стоп и голеней, иногда захватывает кисти и предплечья. Онемение проявляется как снижение чувствительности в руках, ногах или стопах. Боль бывает жгучей или стреляющей. Реже встречается проксимальная нейропатия — поражение бедра, ягодицы или тазобедренной области; она редкая и инвалидизирующая, обычно односторонняя, а её симптомы постепенно улучшаются за месяцы или годы. Фокальные нейропатии затрагивают отдельные нервы — чаще в кисти, голове, туловище или ноге; самые частые из них — туннельные синдромы, например запястный.

Болевая и автономная диабетическая нейропатия

Болевая форма — это когда повреждённые нервы дают боль: жгучую или стреляющую. Автономная диабетическая нейропатия касается нервов, управляющих внутренними органами: сердцем и сосудами, пищеварением, мочевым пузырём, половыми органами, потовыми железами и глазами. Она проявляется замедленной адаптацией зрения при переходе из светлого помещения в тёмное, нарушением потоотделения почти у половины людей с диабетом, запорами и диареей, хотя яркая диарейная симптоматика встречается лишь у 1% пациентов. Отдельно выделяют кардиальную автономную нейропатию — нарушение вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Одно из последствий — потеря ощущения гипогликемии: человек не чувствует приближения низкого сахара. Автономная нейропатия — независимый прогностический фактор смертности при диабете.

Как диагностируют и когда нужен врач

Диагноз ставят по результатам осмотра и тестов на нервы, а при подозрении на автономные нарушения проводят автономное тестирование. На приёме врач оценивает симптомы, данные осмотра и результаты тестов. Если появилось онемение, жжение или стреляющая боль в стопах, головокружение при вставании, проблемы с мочеиспусканием или пищеварением — это повод обратиться к врачу и обсудить обследование.

Сама по себе диабетическая нейропатия — не повод вызывать скорую. Звонить 103 или 112 нужно, если появились признаки инсульта или сердечного приступа — состояний, которые относятся к угрожающим жизни.

Материал справочный: он объясняет, что происходит и о чём спрашивать врача, но не заменяет консультацию — решение об обследовании остаётся за вашим доктором.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности