Діабетична нейропатія: що це, симптоми та форми

Поколювання в пальцях стоп і печіння підошов — так нерідко починається діабетична нейропатія, ураження нервів у людей із цукровим діабетом. Що це за стан, які в нього форми й симптоми та як його розпізнають — у матеріалі нижче.

Що таке діабетична нейропатія

Діабетична нейропатія — це пошкодження нервів, спричинене діабетом. Патологічний процес зачіпає всі типи нервових волокон: чутливі, рухові та вегетативні, тому прояви бувають дуже різними — від болю й оніміння в стопах до порушень роботи серця й сечового міхура. Розрізняють центральну та периферичну нейропатію. Найчастіша периферична форма — дистальна симетрична сенсомоторна полінейропатія, яку зазвичай і називають діабетичною полінейропатією.

Діабетична нейропатія є більш ніж у половини людей із діабетом, периферична — приблизно у третини–половини, автономна — у середньому у 20–40%.

Чому при цукровому діабеті пошкоджуються нерви

При діабеті рівень глюкози в крові підвищений, і з часом це пошкоджує оболонку нервів або дрібні судини, які приносять нервам кисень. Роль відіграють і високі рівні жирів, зокрема тригліцеридів, у крові. Пошкоджений нерв може взагалі перестати посилати сигнали, а може надсилати їх повільно або несвоєчасно — звідси й дивні відчуття, і незвичні реакції тіла.

Симптоми діабетичної полінейропатії

Симптоми залежать від того, які нерви постраждали. Типовий набір при полінейропатії виглядає так:

• оніміння в кистях, ногах або стопах;
• стріляючі болі, печіння або поколювання;
• нудота, блювання, запор або діарея;
• проблеми із сексуальною функцією та сечовипусканням;
• запаморочення при швидкій зміні положення тіла.

Цей список не означає, що в людини буде все одразу: у когось першим з'являється поколювання, у когось — запаморочення. Якщо ви впізнали хоча б один пункт і у вас є діагноз діабету, скажіть про симптом лікарю.

Нейропатія ніг при діабеті

Периферична нейропатія зазвичай починається зі стоп і гомілок, іноді охоплює кисті та передпліччя. Оніміння проявляється як зниження чутливості в руках, ногах або стопах. Біль буває пекучим або стріляючим. Рідше трапляється проксимальна нейропатія — ураження стегна, сідниці або тазостегнової ділянки; вона рідкісна й інвалідизуюча, зазвичай однобічна, а її симптоми поступово покращуються за місяці або роки. Фокальні нейропатії зачіпають окремі нерви — частіше в кисті, голові, тулубі або нозі; найчастіші з них — тунельні синдроми, наприклад зап'ястковий.

Больова та автономна діабетична нейропатія

Больова форма — це коли пошкоджені нерви дають біль: пекучий або стріляючий. Автономна діабетична нейропатія стосується нервів, що керують внутрішніми органами: серцем і судинами, травленням, сечовим міхуром, статевими органами, потовими залозами й очима. Вона проявляється уповільненою адаптацією зору при переході зі світлого приміщення в темне, порушенням потовиділення майже у половини людей із діабетом, запорами й діареєю, хоча яскрава діарейна симптоматика трапляється лише у 1% пацієнтів. Окремо виділяють кардіальну автономну нейропатію — порушення вегетативної регуляції серцево-судинної системи. Один із наслідків — втрата відчуття гіпоглікемії: людина не відчуває наближення низького цукру. Автономна нейропатія — незалежний прогностичний фактор смертності при діабеті.

Як діагностують і коли потрібен лікар

Діагноз ставлять за результатами огляду й тестів на нерви, а при підозрі на автономні порушення проводять автономне тестування. На прийомі лікар оцінює симптоми, дані огляду й результати тестів. Якщо з'явилося оніміння, печіння або стріляючий біль у стопах, запаморочення при вставанні, проблеми із сечовипусканням або травленням — це привід звернутися до лікаря й обговорити обстеження.

Сама по собі діабетична нейропатія — не привід викликати швидку. Телефонувати 103 або 112 потрібно, якщо з'явилися ознаки інсульту або серцевого нападу — станів, які належать до загрозливих для життя.

Матеріал довідковий: він пояснює, що відбувається і про що запитувати лікаря, але не замінює консультацію — рішення про обстеження залишається за вашим лікарем.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності