Гіпоглікемія: що це, низький цукор у крові та його причини

Гіпоглікемія — це стан, при якому рівень глюкози в крові опускається нижче здорових значень. Найчастіше з нею стикаються люди з діабетом, які отримують інсулін або інші цукрознижувальні препарати, а без діабету вона трапляється рідко. Нижче — що означають цифри в аналізі та коли потрібен лікар.

Що таке гіпоглікемія

Глюкоза — основний цукор у крові та головне джерело енергії: вона утворюється з їжі, а інсулін допомагає їй потрапити в клітини. При діабеті інсуліну не вистачає або він працює гірше, тому глюкоза затримується в крові, а цукрознижувальні препарати знижують її — іноді занадто сильно. Гіпоглікемія означає низьку глюкозу: рівень падає нижче того, який є здоровим для конкретної людини. У літературі є й формальне визначення — концентрація глюкози в крові нижче 3,9 ммоль/л, через яку розвивається гіпоглікемічний синдром.

Яка глюкоза в крові вважається низькою

Пороги в різних довідниках дещо різняться: використовуються різні одиниці — ммоль/л і міліграми на децилітр.

• нижче 4 ммоль/л — рівень, який уже вважають низьким у людей з діабетом;
• нижче 3,9 ммоль/л — визначення гіпоглікемії в медичній літературі;
• нижче 70 міліграмів на децилітр — орієнтир для багатьох людей з діабетом (MedlinePlus);
• нижче 55 міліграмів на децилітр — типовий поріг для людей без діабету (MedlinePlus).

Окремо виділяють симптоматичну гіпоглікемію: симптоми є, а цукор нормальний або навіть підвищений — так буває при різкому зниженні з високих цифр до звичних. Вона потребує медичної допомоги, тому глюкозу перевіряють до висновків за самопочуттям.

Що запам'ятати: цифра нижче 4 ммоль/л — привід розбиратися, а особистий цільовий діапазон при діабеті визначає лікувальна команда.

Можливі причини зниженого цукру в крові

При діабеті причина зазвичай у препаратах: інсулін і деякі інші засоби, наприклад гліклазид і глімепірид, знижують глюкозу й іноді надмірно. Ризик вищий, якщо доза інсуліну більша за потрібну, якщо ін'єкції часто роблять в одне місце, якщо прийом їжі пропущено або в ній мало вуглеводів, якщо навантаження зросло без зміни харчування та дози, якщо алкоголю багато й особливо натщесерце. Додають ризик епізоди хвороби, коли людина мало їсть. Іноді причину встановити не вдається.

Без діабету низька глюкоза трапляється рідко. Серед можливих причин — недостатність харчування, хвороба Аддісона, пухлина підшлункової залози, захворювання печінки та нирок, дефіцит деяких гормонів, операції зі зниження ваги та окремі ліки, наприклад деякі препарати для серця й антибіотики. У літературі згадують і тяжкі стани: ниркову, печінкову або серцеву недостатність, сепсис, виснаження.

Симптоми низького цукру

Симптоми наростають швидко, і в різних людей вони різні. Класичний набір: голод, запаморочення, тривога або дратівливість, пітливість, тремтіння, серцебиття, сплутаність. З боку нервової системи додаються зниження концентрації, дезорієнтація, порушення координації, сонливість. При тяжкому стані можливі судоми та втрата свідомості.

Що запам'ятати: поєднання поту, тремтіння і сплутаності — привід перевірити глюкозу одразу, не чекаючи посилення симптомів.

Чим небезпечна гіпоглікемія і які бувають ускладнення

Стан потребує швидкої реакції, щоб не стало гірше. Розрізняють легку гіпоглікемію, коли людина при свідомості й справляється сама, тяжку — коли потрібна допомога оточення, і гіпоглікемічну кому — втрату свідомості. Тяжка гіпоглікемія може призводити до непритомності, коми й навіть смерті.

Як діагностують і коли звертатися до лікаря

При діабеті основа спостереження — регулярний самоконтроль: глюкометр або система безперервного моніторингу глюкози. Лікар може призначити лабораторні дослідження: тест на глюкозу, тест на С-пептид, аналіз на глюкагон і визначення інсуліну в крові. Якщо діабету немає, а низька глюкоза повторюється, обстеження спрямоване на пошук причини. Привід прийти до лікаря — часті епізоди, тяжкі напади, епізоди вночі та ситуації, коли людина перестає розпізнавати симптоми. Без діабету консультація потрібна при тремтінні, пітливості, прискореному серцебитті та сплутаності.

Саме по собі зниження глюкози не привід викликати швидку; 103 або 112 — якщо при дуже низькому цукрі людина без свідомості або реагує неадекватно, а також якщо незадовго до цього вона вживала алкоголь.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря: рішення про обстеження ухвалює лікар.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності