Гипогликемия: что это, низкий сахар в крови и его причины

Гипогликемия — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови опускается ниже здоровых значений. Чаще с ней сталкиваются люди с диабетом, получающие инсулин или другие сахароснижающие препараты, а без диабета она встречается редко. Ниже — что означают цифры в анализе и когда нужен врач.

Что такое гипогликемия

Глюкоза — основной сахар в крови и главный источник энергии: она образуется из пищи, а инсулин помогает ей попасть в клетки. При диабете инсулина не хватает или он работает хуже, поэтому глюкоза задерживается в крови, а сахароснижающие препараты снижают её — иногда слишком сильно. Гипогликемия означает низкую глюкозу: уровень падает ниже того, который здоров для конкретного человека. В литературе есть и формальное определение — концентрация глюкозы в крови ниже 3,9 ммоль/л, из-за которой развивается гипогликемический синдром.

Какая глюкоза в крови считается низкой

Пороги в разных справочниках немного различаются: используются разные единицы — ммоль/л и миллиграммы на децилитр.

• ниже 4 ммоль/л — уровень, который уже считают низким у людей с диабетом;
• ниже 3,9 ммоль/л — определение гипогликемии в медицинской литературе;
• ниже 70 миллиграммов на децилитр — ориентир для многих людей с диабетом (MedlinePlus);
• ниже 55 миллиграммов на децилитр — типичный порог для людей без диабета (MedlinePlus).

Отдельно выделяют симптоматическую гипогликемию: симптомы есть, а сахар нормальный или даже повышенный — так бывает при резком снижении с высоких цифр до привычных. Она требует медицинской помощи, поэтому глюкозу проверяют до выводов по самочувствию.

Что запомнить: цифра ниже 4 ммоль/л — повод разбираться, а личный целевой диапазон при диабете определяет лечащая команда.

Возможные причины пониженного сахара в крови

При диабете причина обычно в препаратах: инсулин и некоторые другие средства, например гликлазид и глимепирид, снижают глюкозу и иногда чрезмерно. Риск выше, если доза инсулина больше нужной, если инъекции часто делают в одно место, если приём пищи пропущен или в ней мало углеводов, если нагрузка выросла без изменения питания и дозы, если алкоголя много и особенно натощак. Добавляют риск эпизоды болезни, когда человек мало ест. Иногда причину установить не удаётся.

Без диабета низкая глюкоза встречается редко. Среди возможных причин — недостаточность питания, болезнь Аддисона, опухоль поджелудочной железы, заболевания печени и почек, дефицит некоторых гормонов, операции по снижению веса и отдельные лекарства, например некоторые препараты для сердца и антибиотики. В литературе упоминают и тяжёлые состояния: почечную, печёночную или сердечную недостаточность, сепсис, истощение.

Симптомы низкого сахара

Симптомы нарастают быстро, и у разных людей они разные. Классический набор: голод, головокружение, тревога или раздражительность, потливость, дрожь, сердцебиение, спутанность. Со стороны нервной системы добавляются снижение концентрации, дезориентация, нарушение координации, сонливость. При тяжёлом состоянии возможны судороги и потеря сознания.

Что запомнить: сочетание пота, дрожи и спутанности — повод проверить глюкозу сразу, не дожидаясь усиления симптомов.

Чем опасна гипогликемия и какие бывают осложнения

Состояние требует быстрой реакции, чтобы не стало хуже. Различают лёгкую гипогликемию, когда человек в сознании и справляется сам, тяжёлую — когда нужна помощь окружающих, и гипогликемическую кому — потерю сознания. Тяжёлая гипогликемия может приводить к обмороку, коме и даже смерти.

Как диагностируют и когда обращаться к врачу

При диабете основа наблюдения — регулярный самоконтроль: глюкометр или система непрерывного мониторинга глюкозы. Врач может назначить лабораторные исследования: тест на глюкозу, тест на С-пептид, анализ на глюкагон и определение инсулина в крови. Если диабета нет, а низкая глюкоза повторяется, обследование направлено на поиск причины. Повод прийти к врачу — частые эпизоды, тяжёлые приступы, эпизоды ночью и ситуации, когда человек перестаёт распознавать симптомы. Без диабета консультация нужна при дрожи, потливости, учащённом сердцебиении и спутанности.

Само по себе понижение глюкозы не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если при очень низком сахаре человек без сознания или реагирует неадекватно, а также если незадолго до этого он употреблял алкоголь.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: решение об обследовании принимает врач.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности