Варикозное расширение вен на ногах: что это и как проявляется

Варикозное расширение вен, или варикоз, — это стойкое расширение и извитость вен, которые становятся заметны под кожей. Чаще всего процесс затрагивает нижние конечности, и тогда говорят о варикозной болезни нижних конечностей. Ниже — механизм, признаки, диагностика и момент, когда обращаться к врачу.

Что такое варикозное расширение вен

Варикоз — патологический процесс, при котором увеличивается диаметр просвета вены, стенка истончается, а на отдельных участках образуются узлы: аневризмоподобные локальные расширения. Визуально варикоз на ноге — это расширенные и извитые вены на стопе, голени и бедре: они выглядят набухшими, могут ощущаться как уплотнения и выбухать над кожей. Локализация варикоза возможна в разных частях тела, но чаще всего страдают ноги; расширение вен прямой кишки лежит в основе геморроя, а расширение вен семенного канатика называется варикоцеле. Варикозное расширение вен встречается часто и обычно не опасно, но без лечения может ухудшаться — как правило, очень медленно, на протяжении нескольких лет.

Как устроены вены ног и почему они расширяются

Вены несут кровь к сердцу, и в венах ног есть клапаны, которые пропускают кровь в одном направлении. Если клапаны ослаблены или повреждены, кровь оттекает назад и скапливается в вене — она переполняется и растягивается. Просвет увеличивается, стенка теряет тонус, формируются извитые участки и узлы. Чаще изменения затрагивают подкожные вены; к подкожным венам ноги относится, в частности, большая подкожная вена, и расширение таких вен обычно и видно под кожей.

Причины и факторы риска варикоза

Основная причина — наследственная предрасположенность: болезнь возникает у людей с ослабленной из-за генетической мутации венозной стенкой. Наследственность не означает неизбежности: сроки начала и скорость развития, вероятно, зависят от дополнительных факторов — малоподвижного образа жизни и сидячей работы, повышенных физических нагрузок с подъёмом и ношением тяжестей. Риск выше у людей старшего возраста, у женщин, при ожирении, недостатке физической активности и семейном анамнезе варикоза; чаще болезнь вен проявляется при беременности. Связь с обувью на высоком каблуке обсуждается, но достоверных данных нет: исследований мало, выборки небольшие, а выводы противоречат друг другу.

Признаки варикоза на ногах

Помимо внешнего вида бывают боль, ноющая тяжесть в ногах, отёки стоп и голеней, изменения кожи: зуд, изменение цвета, сухость и шелушение. После длительного стояния симптомы усиливаются, а в положении лёжа с приподнятыми ногами уменьшаются. Расширенные вены отличаются от сосудистых «звёздочек» — мелких красных, синих или фиолетовых вен, обычно безвредных. Выраженность изменений описывают по стадиям:

• Стадия 1 — жалобы есть, на коже видны сосудистые «звёздочки» или сетка.
• Стадия 2 — видимые увеличенные вены или узлы, наполненные венозной кровью; вероятность образования тромбов повышена.
• Стадия 3 — к расширенным венам присоединяются отёки, типично к концу дня.
• Стадия 4 — трофические изменения: потемнение кожи, её воспаление, в тяжёлых случаях атрофия кожи и трофические язвы.
• Стадии 5 и 6 — зажившая и незаживающая трофическая язва соответственно.

Стадию 0, при которой жалобы есть, а расширения вен при осмотре и исследованиях не находят, выделяет лишь часть специалистов.

Как диагностируют болезнь вен нижних конечностей

Диагноз часто устанавливают уже при осмотре, иногда нужны дополнительные исследования. Основной метод — дуплексное ультразвуковое сканирование: оно подтверждает диагноз и помогает спланировать лечение. Врач оценивает, есть ли симптомы и осложнения, поскольку от этого зависит, нужно ли вмешательство: при отсутствии жалоб лечение требуется не всегда, а при боли, тяжести, отёках, зуде или изменениях кожи направляют к специалисту.

Возможные осложнения и когда обратиться к врачу

К осложнениям относят трофические язвы, кровотечение из расширенной вены и дальнейшее прогрессирование болезни. Плановый повод обратиться к врачу — боль, зуд или отёки в ногах, ухудшение вида вен, а также рана на ноге, не заживающая 2 недели. Отдельный повод для срочной консультации — кровотечение из варикозной вены.

Сам по себе варикоз не повод вызывать скорую. 103 или 112 нужны, если расширенная вена кровоточит и кровотечение не удаётся остановить.

Материал справочный: он описывает болезнь, но не заменяет консультацию врача — осмотр и ультразвуковое исследование точнее любого текста.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности