Варикозне розширення вен на ногах: що це і як проявляється

Варикозне розширення вен, або варикоз, — це стійке розширення і звивистість вен, які стають помітні під шкірою. Найчастіше процес уражає нижні кінцівки, і тоді говорять про варикозну хворобу нижніх кінцівок. Нижче — механізм, ознаки, діагностика та момент, коли звертатися до лікаря.

Що таке варикозне розширення вен

Варикоз — патологічний процес, при якому збільшується діаметр просвіту вени, стінка стоншується, а на окремих ділянках утворюються вузли: аневризмоподібні локальні розширення. Візуально варикоз на нозі — це розширені та звивисті вени на стопі, гомілці й стегні: вони виглядають набряклими, можуть відчуватися як ущільнення і випинати над шкірою. Локалізація варикозу можлива в різних частинах тіла, але найчастіше страждають ноги; розширення вен прямої кишки лежить в основі геморою, а розширення вен сім'яного канатика називається варикоцеле. Варикозне розширення вен трапляється часто і зазвичай не є небезпечним, але без лікування може погіршуватися — як правило, дуже повільно, протягом кількох років.

Як влаштовані вени ніг і чому вони розширюються

Вени несуть кров до серця, і у венах ніг є клапани, які пропускають кров в одному напрямку. Якщо клапани ослаблені або пошкоджені, кров відтікає назад і накопичується у вені — вона переповнюється і розтягується. Просвіт збільшується, стінка втрачає тонус, формуються звивисті ділянки та вузли. Частіше зміни уражають підшкірні вени; до підшкірних вен ноги належить, зокрема, велика підшкірна вена, і розширення таких вен зазвичай і видно під шкірою.

Причини та фактори ризику варикозу

Основна причина — спадкова схильність: хвороба виникає в людей з ослабленою через генетичну мутацію венозною стінкою. Спадковість не означає неминучості: терміни початку і швидкість розвитку, ймовірно, залежать від додаткових факторів — малорухливого способу життя і сидячої роботи, підвищених фізичних навантажень з підйомом і носінням важких речей. Ризик вищий у людей старшого віку, у жінок, при ожирінні, недостатній фізичній активності та сімейному анамнезі варикозу; частіше хвороба вен проявляється при вагітності. Зв'язок із взуттям на високих підборах обговорюється, але достовірних даних немає: досліджень мало, вибірки невеликі, а висновки суперечать одне одному.

Ознаки варикозу на ногах

Крім зовнішнього вигляду бувають біль, ниюча важкість у ногах, набряки стоп і гомілок, зміни шкіри: свербіж, зміна кольору, сухість і лущення. Після тривалого стояння симптоми посилюються, а в положенні лежачи з піднятими ногами зменшуються. Розширені вени відрізняються від судинних «зірочок» — дрібних червоних, синіх або фіолетових вен, зазвичай нешкідливих. Вираженість змін описують за стадіями:

• Стадія 1 — скарги є, на шкірі видно судинні «зірочки» або сітка.
• Стадія 2 — видимі збільшені вени або вузли, наповнені венозною кров'ю; ймовірність утворення тромбів підвищена.
• Стадія 3 — до розширених вен приєднуються набряки, типово до кінця дня.
• Стадія 4 — трофічні зміни: потемніння шкіри, її запалення, у тяжких випадках атрофія шкіри і трофічні виразки.
• Стадії 5 і 6 — загоєна і незагоєна трофічна виразка відповідно.

Стадію 0, при якій скарги є, а розширення вен при огляді й дослідженнях не знаходять, виділяє лише частина фахівців.

Як діагностують хворобу вен нижніх кінцівок

Діагноз часто встановлюють уже при огляді, іноді потрібні додаткові дослідження. Основний метод — дуплексне ультразвукове сканування: воно підтверджує діагноз і допомагає спланувати лікування. Лікар оцінює, чи є симптоми й ускладнення, оскільки від цього залежить, чи потрібне втручання: за відсутності скарг лікування потрібне не завжди, а при болю, важкості, набряках, свербежі або змінах шкіри направляють до фахівця.

Можливі ускладнення і коли звертатися до лікаря

До ускладнень відносять трофічні виразки, кровотечу з розширеної вени і подальше прогресування хвороби. Плановий привід звернутися до лікаря — біль, свербіж або набряки в ногах, погіршення вигляду вен, а також рана на нозі, що не загоюється 2 тижні. Окремий привід для термінової консультації — кровотеча з варикозної вени.

Сам по собі варикоз не привід викликати швидку. 103 або 112 потрібні, якщо розширена вена кровоточить і кровотечу не вдається зупинити.

Матеріал довідковий: він описує хворобу, але не замінює консультацію лікаря — огляд і ультразвукове дослідження точніші за будь-який текст.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності